АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Камень I карман 4-5 мм

■ карман 6 и > мм

■ исключенные

65 лет и старше Рис. 67. Интенсивность признаков поражения пародонта у взрослого населения

Интенсивность }аболеваний пародонта сви­детельствует о сокращении числа здоровых секс­тантов (по индексу CPI) от 3,5 у детей 12 лет до 0,3 у пожилых людей. У детей и подростков к 15 годам увеличивается до! количество секстантов, в кото­рых регистрируется кровоточивость десны и зубной камень (рис. 66). У взрослых обладают более тяже-.1ые признаки поражения пародонта. Возрастает число секстантов, исключенных из-за отсутствия зубов, которое резко увеличивается у людей старше 65 лет (рис. 67).

5.2. ЗАВИСИМОСТЬ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ ПАРОДОНТА ОТ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ

Важным фактором развития патологии паро­донта являются аномалии зубочелюстной системы. Около 40% населения России нуждается в специа­лизированной ортодонтической помощи. Аномалии положения зубов (скученность, дистопия) затруд­няют гигиенический уход за полостью рта, способс­твуют накоплению зубных отложений и развитию воспаления пародонта.

Результаты эпидемиологического обследования показали, что в регионах с низкой распространен­ностью аномалий положения зубов (менее 30%) число детей и подростков, имеющих патологию па­родонта, на 25% меньше, чем в районах с высокой распространенностью зубочелюстных аномалий (рис. 68).

56 Глава 5 Распространенность болезней пародонта

5.3. ЗАВИСИМОСТЬ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ ПАРОДОНТА ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА ЗУБОВ

Между интенсивностью кариеса зубов (по ин­дексу КПУ) и распространенностью патологии па­родонта существует тесная зависимость. В регио­нах с низкой и средней интенсивностью кариеса (по критериям ВОЗ), где у детей 12 лет К.ПУ меньше 4.5, а у взрослых людей (35^44 лет) КПУ ниже 12.S, рас­пространенность воспаления пародонта ниже на 25 % у детей и на 8 % у взрослых, чем в районах с высокой интенсивностью кариеса. При этом в детском воз­расте наибольшие различия выявлены в распростра­ненности КРОВОТОЧИВОСТИ десны и!убНОГО камня, а у взрослых людей — в частоте выявления пародон-тальных карманов (рис. 69).

•А

Года

Рис. 69. Зависимость интенсивности кариеса jyfioB с часто­той патологии пародонта

5.4. ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Потребность влечении рассчитывают по кри­терию TN индекса CPITN. В регионах России 50% детей 12 лет нуждаются и дополнительном обучении гигиенически му уходу за полостью рта, а 19% —в уда­лении!\6ны\ отложений и выполнении всего комп­лекса профессиональной гигиены рта. У подростков эти показатели составляют 57 и 26 % соответственно. В возрасте 35—44 лет 86 ^гг населения нуждаются в специализированном лечении, включая хирурги­ческое (23 %). В возрасте 65 лет и старше в хирур­гическом лечении нуждаются 38% обследованных.

Эпидемиологическое обследование населения России показало, что начальные проявлении нос-паления пародонта у детей и подростков переходят в более тяжелые изменения пародонта у взрослых. Отсутствие профилактических мероприятий и киа-лифицированной стоматологической помощи ведет к увеличению потребности в специализированной па-родон i O.IOI ической помощи у лип старших возрастов.

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Наиболее распространенные стмаголо! ичеекие
заболевания у населения России:

1) кариес зуба и болезни пародонта

2) кариес корня и гиперестезия зуба

3) болезни слизистой оболочки рта

4)одонтогенные воспалительные заболевания че-люстно-лицевой област и

2. При проведении эпидемиологическогоCTO\famio-
[ ноского обследования населения по методике ВОЗ
состояние тканей пародонта оценивается индексом:

1) PMA

2) РНР
3)СР1

4) КПУ

3. Ключевая возрастная группа (годы) для оценки
состояния тканей пародонта в популяции:

1)6

2) 13

3) 17

4) 35-44

4. Интенсивность поражения пародонта у одного па­
циента определяют по:

1) сумме здоровых секстантов

2) сумме секстантов с признаками поражения па­
родонта

5.4. Потребность в лечении заболеваний пародонта 57

3) отношению пораженных секстантов к числу
здоровых секстантов

4) отношению здоровых секстантов к числу пора­
женных секстантов

5. Ранний клинический признак воспаления паро­
донта:

1) пародонтальный карман

2) кровоточивость десны при зондировании

3) деформация десневых сосочков

4) неприятный запах изо рта

6. Зубной камень регистрируют индексом:

1) пар
2)РНР
3} КПУ
4)CPITN

7. Без квалифидированнойлечебно-профилактичес­
кой помощи гингивиту детей приводит К увеличению:

I)кариеса корня

2) зубочелюстных аномалий

3) специализированной ортодонтнческой по-
моши в пубертатном периоде

4) специализированной пародонтологической
помощи лицам старших возрастов

8. Наиболее частая причина потери зубов:

1) кариес зуба

2) болезни пародонта

3) одонтогенные поражения териодонта

4) онкологические заболевания полости рта

9. С увеличением возраста распространенность и ин­
тенсивность болезней пародонта:

1) снижается 2)увеличивается

3) остается неизменной

4) не зависит от возраста

10. Высокая интенсивность кариеса снизана с рас­
пространенностью:

1) патологии пародонта

2) некариозных поражений зубов

3) патологии слизистой оболочки рта

4) заболевании желудочно-кишечного гракта

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

1 - 1; 2 - 3; 3 - 4; 4 - 2: 5 - 2; 6 - 4; 7 - 4: 8 - 2: 9 - 2: 10- 1.

Глава 6

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Диагностика и планирование лечения при пато­логии пародонта зависят от тщательности обследо­вания больного.

Целью обследования является установление диагноза, этиологических факторон и патогене­тических механизмов заболевания. В связи с этим для объективной оценки состояния тканей паро­донта необходимо комплексное обследование па­циента.

Методы обследования условно разделяют на ос­новные — клинические (сбор анамнеза и осмотр больного) и дополнительные — параклинические.

При сборе анамнеза врач в личной беседе с па­циентом {или его близкими родственниками) вы­ясняет причины обращения, последовательноеть

событий болезни и состояние больного на момент обращения.

Сбор анамнеза больного является первым этапом обследования. Расспрос позволяет выяснить анам­нез заболевания (anamnesis morbi) и анамнез жизни (anamnesis vitae), даёт возможность оценить течение болезни и эффективность проводившегося лечения.

При осмотре больного применяют непосредс­твенное наблюдение невооруженным глазом, паль­пацию (ощупывание, зондирование), перкуссию (выстукивание), аускультацию (выслушивание шу­мов в полостях и тканях).

Для уточнения диагноза и составления плана ле­чения применяются дополнительные методы обсле­дования.

6.1. СБОР АНАМНЕЗА БОЛЬНОГО

Этапы обследования

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав