АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Характеристика и способ определения

ГИПЕРЕМИЯ

Гиперемия артериальная придает десне более яр­кую окраску с отчетливым красным огтенком, часто имеет четкие границы, является признаком острого воспаления, травмы или обострения хронического воспалительного процесса. Она сопровождается де-сквамацией рогового слоя эпителия с поверхности десны.

Венозная гиперемия, цианоз. Она имеет менее яркий цвет, чем артериальная гиперемия, с отчет­ливым синеватым (синюшным) оттенком, является признаком хронического воспалительного про­цесса. Границы участка венозной гиперемии чаще размыты и сливаются по периферии с видимо неиз­мененными в цвете тканями. Венозная гиперемия не всегда сопровождается десквамацией рогового слоя эпителия,

Гиперемию следует отличать от других видов из­менения цвета десны (дисколорозов) другого про­исхождения: естественной пигментации, татуировки окислами металлов, графитом, изменения цвета в ре­зультате отравления солями тяжелых металлов.

Гиперемия всегда сопровождается изменением бледно-розового цвета десны на цвет более яркий (розовый, красный или красный с синюшным ог­тенком). Когда речь идет о симптоме гиперемии при патологии лародонта, то необходимо помнить, что он представляет собой один из ведущих при­знаков воспаления. В связи с этим гиперемия отра­жает ту сторону воспаления, которая обусловлена реакцией сосудистого русла на повреждение. Гипе­ремия легко распознается невооруженным глазом по изменению оттенков цвета десны, а если врач сомневается в истинности своих зрительных впе­чатлений, то раздельное наблюдение и сопостав­ление цвета десны на уровне десневого сосочка, края десны и десны прикрепленной упростит эту задачу.

Если раздельное наблюдение отделов десны не дает убедительных результатов, можно прибег­нуть к витальному окрашиванию. Витальное окра­шивание десны известно как проба Шиллера-Писа­рева. Ротовой эпителий десны в норме ороговевает, а ороговевшие клетки плохо воспринимают краси­тель и приобретают соломенно-желтый цвет. Там, где произошла десквамация поверхностных оро­говевших клеток, десна окрашивается более ин­тенсивно и приобретает коричневый цвет (глико­ген при взаимодействии с йодом дает коричневое окрашивание). Проба не всегда дает положитель­ный результат при венозной гиперемии (цианоз), но позволяет легко различать участки гиперемии артериальной.

Здоровая десна плотно охватывает шейку зуба, на матовой поверхности отчетливо видны множес­твенные точечные вдавления и непрерывная линия десневого желобка, вершины десневых сосочков за­острены. Прикосновение инструментом к десне ос­тавляет след от вдавления, который исчезает в тече­ние 3—5 мин.

6.4. Определение симптомов болезней паролоита 67

Сичнгоч

Характеристика и способ определения

Рис. 81. Гиперемиям отек десны при паролонтите. Десна ниж­ней челюсти окрашена раствором Шиллера-Писарева

Отек (снижение тургора) проявляется утолще­нием края десны, может утрачиваться точечная рельефность, десневой желобок сглаживается, вер­шины десневых сосочкой приобретают округлую форму. Поверхность на участке отека имеет глян­цевый блеск, который сохраняется после высуши­вания десны. Отеку всегда сопутствует десквама-ция рогового слоя эпителия.

КРОВОТОЧИВОСТЬ

Симптом кровоточивости патологическое со­стояние, которое указывает на повреждение эпите­лиального покрова в результате травмы или воспа­ления, является одним ИЗ признаков раны {зияние. боль, кровотечение)

Отек имеет различные проявления, но его ос­новным следствием всегда является увеличение объ­ема ткани или органа. На десне отек сопровожлжмея десквамацией поверхностных ороговевши\ клеток, а проба Шиллера-Писарева становится положитель­ной (рис. 81). В связи с потерей ороговевших клеток десна на участке отека приобретает глянцевый блеск после высушивания.

По мере увеличения отека вершина десневого сосочка перестает быть остроконечной, приобретает некоторую сглаженность и округлость, а край десны утолщается. Если накопление жидкости в межкле­точном веществе прогрессирует, отек может при­вести к увеличению края десны или десневого со­сочка (гипертрофия).

Наименее достоверным способом выявления сим­птома отека десны при осмотре полости рта является получение следа-отпечатка на десне после прикосно­вения к ней боковой поверхностью стоматологичес­кого или пародонтального зонда и учетом времени. в течение которого след 01 инструмента перестанет различаться глазом. Этот тест иногда используют хирурги-стоматологи, ноне на десне, а на ели ihc-гой оболочке альвеолярного отростка для выявления отека и сглаженности переходной складки.

Кровоточивость десны чаще всего, и с наиболь шей достоверностью, выявляется в ходе зондирова­ния. Для этого применяют вертикальное ЗОНДИрОВа-■ние; продвижение копчика зонда вдоль поверхности зуба по направлению к десне. Направление движе­ния юнда и ось инструмента совпадают с осью зуба.

Вертикальное зондирование пародонта проводят у каждою (уба для определения симптома кровото­чивое! и, а на участках, где установлены другие симп­томы, исследуют каждую поверхность (кроме окклю-зионной). В зависимости оттого, какой регламент исследования пародонта применяет врач в повсед­невной практике, будет меняться и число участков зондирования у каждой поверхности, и способ ре­гистрации полученного результата. Однако при вер­тикальном зондировании должна быть исключен;! дополнительная травма на участке исследования (рис. 82). Для этого усилие, которое прилагает врач к инструменту при ею продвижении между десной и поверхностью зуба, не должно значительно пре­вышать вес самого инструмента. В качестве калиб­ровочного теста и в период обучения рекомендуется погрузить кончик пародонтального зонда под ногте­вую пластинку пальпа собственной руки до ощуще­ния, когда дальнейшее продвижение инструмента вызывает явный дискомфорт. Другой способ, менее чувствительный, состоит в надавливании кончиком

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав