Система баллов, формула и критерии оценки
Индекс гигиены (ИГ) по Федорову—Володкиной
(1970)
Способ определения: вестибулярную поверхность зубов нижней челюсти на участке от зубов 33 до 43 (включительно) окрашивают раствором Шиллера—Писарева (или другим индикатором зубного налета).
Оценка:
1 балл — окрашивание отсутствует: 2 балла — окрашена 1/а поверхности коронки зуба; 3 балла — окрашена х/г поверхности коронки зуба; 4 балла — окрашенным налетом покрыты % коронки зуба; 5 баллов — вся поверхность коронки окрашена индикатором налета.
Формула: ИГ = сумма баллов / 6.
Кржещи..оценки; 1,1 — 1,5 хороший 1,6 — 2,0 удовлетворительный 2,1—2,5 неудовлетворительный 2,6 — 3,4 плохой 3,5 — 5,0 очень плохой
Упрошенный индекс гигиены рта
(УИГР, OH1-S) по Грину—Вермиллиону
(1964)
Способ определения: исследование проводят на вестибулярной поверхности зубов 16,11, 26, 31 и язычной поверхности зубов 36 и 46 с помощью стоматологического зонда и с применением красителей.
ИЗН (DI-S): 0 баллов — нет налета, 1 балл — мягкий зубной налет покрывает не более VS поверхности зуба и/или есть плотный коричневый налет в любом количестве, 2 балла — мягкий зубной налет покрывает % поверхности зуба, 3 балла — мягкий зубной налет покрывает более % поверхности зуба.
ИЗК (CI-S): 0 баллов— зубной камень отсутствует, 1 балл — над-десневой зубной камень покрывает Уз поверхности зуба, 2 балла — наддесневой зубной камень покрывает % поверхности зуба и/или есть поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов, 3 балла — наддесневой зубной камень покрывает более % поверхности зуба и/или поддесневой зубной камень окружает пришееч-ную часть зуба.
Формулы:
ИЗН (DI-S) = сумма баллов/6, ИЗК (C1-S) = сумма баллов / 6, УИГР = ИЗН +ИЗК (OHI-S=DI-S + CIS).
Критерии о ценки;
0,0 — 0,6 — низкий (гигиена хорошая) 0,7 — 1,6 — средний (гигиена удовлетворительная) 1,7 — 2,5 — высокий (гигиена неудовлетворительная) 2,6 — 6,0 — очень высокий (гигиена плохая)
74 Глава 6 Диагностика болезней пародонта
Индекс и способ его определения
Система баллов, формула и критерии опенки
Индекс налета алроксимальных поверхностей (API)
поЛангу{1977) модифицированный
Способ определения: Осматривают квадранты I и III с оральной стороны, а квадранты II и IV — с вестибулярной стороны. При помощи стоматологической! юнла определяют налет в межзуб-hi.iv промежутках для двух рядом стояших зубов или окрашивают любым красителем для выявления микробного нале]а
Оценка:
О баллов — налета в межзубном промежутке нет; 1 балл — налет в меж lyfnioM промежутке есть.
Формул а: API = (сумма баллов / число зубов у пациента) х 100 %
Kpniepiin опенки: APK25ff — гигиена полости рта оптимальная:
• 25—39% — пи пена полости рга у ювлепюрительная. при значе ниях более 30% возможны кариес зубов и патология пародонта;
• 40—69% — гигиена полости рта неудовлетворительная, необхо дима консультация по средствам и методам личной гигиены по лости рта; проведение контролируемых чисток до установления API не более 30 '■:
• 70—100%— недопустимая гигиена полости рта. Необходимы коррекция гигиены и вмешательства, для устранения воспали- гелъных изменений в пародонте.
Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Parma (1%0)
Способ определения: оценивают состояние десны у каж-дою зуба визуально по иитеиспвнос-IH i иперемии или после применения раствора Шиллера-Писарева по интенсивности окраски десны.
Оценка:
I балл — воска 1ение только деснекого сосочка: 2 балла — воспа к ниедесневого края; 3 балла — воспаление альвеолярной (прикрепленной) десны.
Формула:
ПМА= (сумма баллов/ 3 х число зубов у пациента) х 100% Клини чес кое значение: служит для оценки выраженное! и воспаления в десне при гингивите и пародонтите. Любое шачеиие индекса более нуля означает воспалительные изменения. Индекс чувствителен к и шенению клинической картины.
Индекс кровоточивости
десневой борозды (SBI)
по Мюлеманну и Сону (1971)
модифицированный
Способ определения: пародонтальным зондом проводин вертикальное зондирование десневой борозды, определяют симптом кровоточивости в межзубных промежутках для двух рядом стояших зубов: в квадрантах I и 111 с вестибулярной строиы. в квадрантах II и IV —с оральной стороны (рис.92).
Система балльных оценок:
0 баллов — кровоточивости в межзубном промежутке нет; 1 балл — кровоточивость межзубном промежутке есть.
Формула: SBI = (сумма баллов / число зубов у пациента) х 100%
Критерии опенки:
до 10%— допуешмый уровень индекса более 10% — необходимы терапевтические мероприятия
Рис. 92. Снчпточ кровоточивости лесневой борозды в холе регистрации ин- кжса SBI
6.S. Дополнительные методы исследования при заболеваниях пиродонта 75
Индекс и способ его определения
Система баллов, формула и критерии оценки
Пародонтальный индекс
(ПИ, PI) по Расселу (1956)
способего определения осматривают все }убы. кроме третьих моляров, оценивают состояние па-ролонта вокруг каждого зуба в баллах от 0 до 8. При определении индекса обязательно учитывают данные рентгенологического исследования.
■
Оценка:
О баллов — признаков воспаления нет, рентгенологическая картина соответствует норме; 1 балл —легкое воспаление десны, не окружающее зуб ииркулярно, рентгенологическая картина без и шенений; 2 балла — гингивит вокруг шейки jy6a, но зубодесневое соединение не нарушено, рентгенологическая картина без изменений; 4 балла — пародонтальный карман, на рентгенограмме резорбция вершин межальвеолярных перегородок;
6 баллов — пародонтальный карман, жевательная функция не нарушена, зуб несметен, на рентгенограмме определяется резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки до '/г длины корня; 8 баллов — деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, зуб подвижен, может быть смешен, на рентгенограмме определяются резорбция межальнеолярной кости более '/г длины корня, костный карман.
Формула:
ПИ = сумма баллов всех зубов / число зубов пациента.
Критерии оценки:
0,0 — 0,1 норма здоровья
0,2 — 3,0 гингивит
3.1 —8.0 пародонтит
6.9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА
Метол
Общая характеристика и описание
Рентгенологическое исследование
В норме у взрослых людей вершины межзубных перегородок в области резцов и клыков имеют форму конуса; в области премоляров и моляров — усеченной пирамиды. У пациентов с интактным пародон-том четко прослеживается непрерывная замыкающая компактная пластина на вершине и по боковым поверхностям межзубных перегородок, более выраженная интенсивно на нижней челюсти, чем на верхней. Рисунок кости обусловлен костными балками, в губчатом веществе и кортикальном слое, между которыми располагается костный мозг.
Рис. 93. Серия внутриротовых рентгенограмм верхней и нижней челюсти
Рентгенологический метод имеет ведущее значение среди дополнительных методов исследования при заболеваниях пародонта. Метод позволяет определить наличие, характер, степень и распространенность патологических изменений в костной ткани челюстей. провести дифференциальную диагностику болезней пародонта. Для диагностики изменений пародонта оценивают внутриротовые контактные и интерпроксимальные рентгенограммы; внеротовые — панорамные рентгенограммы и ортопантомограмму, а также проводят трехмерное томографическое исследование.
Контактная внутриротовая рентгенограмма позволяет получить изображение 3—4 зубов на всем их протяжении и альвеолярной кости области этих зубов. Чтобы получить полную информацию о структуре альвеолярной кости у пациента с заболеваниями пародонта необходимо сделать внутриротовые контактные рентгенограммы в области всех зубов верхней и нижней челюсти. При полных зубных рядах получается 6—12 внутриротовых контактных рентгенограмм (рис. 93).
Объектом внутриротовой интерпроксимальной рентгенографии становятся межзубные промежутки с их образованиями: контактные поверхности зубов.
76 Глава 6 Диагностика болезней пародонта
Метод
Общая характеристика и описание
Ри1\ 44. Вн\ гриршовци интерпроксимальная рентгенограмма
Рис. 95. Ортопантомограмма
Рис. 96. Трехмерная компьютерная томография нижним челюсти в области третьего моляра
альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижнем челюсти, а также межзубные перегородки.
Применение интерпроксимальных речи гено! - рамм ограничено, гак как в зону снимка не попадают верхушки корней (рис. 94). Однако, высокое качество снимка обеспечивает эффективность диагностики начальных проявлении пародонтита.
Более полную информацию о состоянии костной ткани челюстей дают панорамная ренттено! рафия и ортопантомография.
Панорамная рентгенография относится к вне-ротовым и гребует специального аппарата для панорамной рентгенографии. Она дает увеличенное изображение челюсти, включая ее гело, с увеличением изображения в 1,5—2 раза и хороню отображает структуру костной ткани. Используется для опенки структур зубочелюстной системы. Недостатками являются нечеткое изображение юны моляров и невозможность получения изображения соотношения челюстей в состоянии окклюзии.
Ортопантомография — самый распространенный пил рентгенографии в пародонтологнн (рис. 95). Относится к внеротоным и также требует специального рентгеновского аппарата. При ортопантомогра-фии на одном снимке получают изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, тела челюсти, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов. Ортопантомограммадает полную информацию о состоянии губчатого вещества костной ткани и четко отображает изменения альвеолярной кости при заболеваниях пародонта. Однако степень увеличения изображения на ортопантомограмме неодинакова в нейтральных и боковых отделах челюстей. По вертикали объекты увеличиваются меньше, чем по гори мигали. Также в центральных отделах челюстей и юбражение лбов и окружающих костных структур может быть недостаточно четким.
Трехмерная компьютерная томография — ато современное рентгенологическое исследование, при котором изображение получают с помощью ограниченного конического луча компьютерного рентгеновского томографа.
Конический луч дает детализированное и юбражение высокого разрешения объекта диаметром 40мм и высотой 30мм в трехмерном виде — осевом, коронковом и сагиттальном (рис. 96). Для получения всесторонней диагностической информации возможны послойные срезы под любым углом. Метод чаще использую! при установке имплантатов. при заболевании височно-нижнечелюстного сус-гава, ретенции зубов, для оценки деструкции костной ткани, а также при эндодонтическом лечении.
6.R. Дополнительные методы исследования при заболеваниях пародонта 77
Метод
Общая характеристика и описание
Анализ крови
В дифференциальной диагностике заболеваний пародонта большое значение имеет исследование крови. Чаще используют клинический анализ крови, анализ крови на содержание глюкозы и серологический анализ крови на сифилис и СПИД.
Общий клинический анализ крови
В норме в крови содержится 4000-9000 лейкоцитов.
Биохимический анализ крови на содержание глюкозы
Норма содержания глюкозы в крови составляет 3,5—6,1 моль/л.
Иммунологические методы исследования крови (десневой и ротовой жидкости)
Местный иммунитет полости рта оценивается иммуноглобулинами: SIgA, IgA, IgG, IgM. В норме уровень SIgA равен 0,1 — 1 мг/мл; снижение уровня SIgA является неблагоприятным признаком, как и повышение содержания IgM. Менее информативны IgA и IgG, так как их концентрация в ротовой жидкости зависит от присутствии крови. Серологический анализ крови
Серологические реакции на сифилис становятся положительными лишь через 3—4 нед после появления твердого шанкра (первичная сифилома). При вторичном сифилисе серологические реакции резко положительные.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1272 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|