АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
Выбор методов, средств и последовательность видов лечения определяются особенностями клинического течения и тяжестью процесса.
Особое внимание уделяется тщательному удалению бактериального налета и контролю его образования (коррекция индивидуальной гигиены полости рта). Для выявления участков налета используют красители. С целью воздействия на патогенную микрофлору применяют антисептики.
Прием у стоматолога нередко вызывает отрицательные эмоции у пациента. Они сопровождаются не только психоэмоциональным напряжением, болевыми ощущениями, ной вегетативной симптоматикой в виде одышки, потливости, изменения гемодинамических показателей (сердцебиение, повышение артериального давления), повышения уровня сахара и гистамина в крови. Для профилактики стрессовых реакций используют транквилизаторы, которые назначают после консультации с неврологом и анестезиологом,
Большинство стоматологических вмешательств проводят под местной анестезией. Пациентам с выраженными болевыми ощущениями вострый и в послеоперационный период назначают болеутоляющие препараты.
Для противовоспалительного и болеутоляющего эффекта в основном используют НПВС, ко-
торые оказывают не только резорбтивное действие, но и местное действие. Кроме того, применяют и другие группы противовоспалительных средств, существенно различающиеся по механизму действия и химической структуре, физико-химическим свойствам, фармакокинетике, фармакодинамике, а также по воздействию на определенные фазы воспалительных реакций. Стероидные препараты из-за тяжелых побочныхдействий не рекомендуются в качестве противовоспалительных средств.
Синтетические антибактериальные препараты и антибиотики применяют, как правило, при аб-сцедировании на фоне обострения хронического воспалительного процесса. Для профилактики инфекционных осложнений препараты назначают в пред — и послеоперационный период пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластом-ные средства, иммунодепрессанты и т.д. Лекарства, способ и схемы их введения выбирают с учетом спектра действия и чувствительности к ним микрофлоры, механизма противомикробной активности, особенностей фармакокинетики, побочных эффектов, возможности развития устойчивости к ним, а также взаимной совместимости и аллергоанам-неза больного.
15.1. АНТИСЕПТИКИ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Воздействие на микрофлору зубной бляшки в период коррекции индивидуальной гигиены полости рта, подготовка полости рта перед хирургическим вмешательством, обработка раневой поверхности и в послеоперационный период.
| 1% раствор перекиси водорода
| Мсстно для обработки десны рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе, промывания пародонталь-ных карманов, ротовых ванночек
| Бактерицидное действие, связанное с выделением атомарного кислорода, дезодорирующее действие. При наличии в пар одон-тальных карманах гноя, крови и других белковых продуктов выделяется мо-атомарного кислорода, который, вспенивая отделяемое, способствует механической очистке паро-донтальных карманов
|
0,02 % раствор перманга-ната калия
|
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Премедикация перед хирургическими операциями после консультации невролога и анестезиолога
| Мидазолам (дормикум) таблетки по 0.015 г, ампулы по 0,005 г
| Внутрь 7,5—15 мг за 30— 60 мин до операции или внутривенно медленно 0,0025 мг за 5—10 мин до операции
| Успокаивающие средства, устраняющие страх, тревогу, волнение, снижающие внутреннее напряжение и ослабляющие реакции
| Успокаивающее и мио-релаксантное действие в пред — и послеоперационном периоде
| Нитразепам (радедорм, эунактин) таблетки
по0,005и0,0!г
| Внутрь 0.01 г за 30-40 мин до сна или перед треворивен
| на стрессовые ситуации.
Усиливают процессы торможения в структурах мозга, ответственных за эмоциональные реакции.
| 15.3. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Для обезболивания лечебных манипуляций и в послеоперационном периоде
| Бензокаин (анестезин) порошок, таблетки 0,3 г
| Ротовые ванночки (в домашних условиях). Анес-тезин 5,0г с глицерином 20,0г (оливковым или персиковым маслом)
Аппликации
| Блокируют поверхностные чувствительные окончания нервных волокон слизистой оболочки, вызывая временное угнетение болевой чувствительност
|
| Лидокаин 2,5—5 % мазь, гель
|
Для обезболивания лечебных манипуляций
| 2% раствор лидокаина в ампулах и карпулах(кси-локаин, ксилостезин)
| Инфильтрационнаяи проводниковая анестезия
| Блокируют чувствительные нервные окончания и проводники, вызывая временное угнетение болевой чувствительности
|
| Артикаин 4% в ампулах и карпулах (ультракаин, брилокаин, убистезин, септанест)
| Инфильтрационная и
проводниковая анестезия (более эффективный препарат, не содержит консерванта, что снижает риск аллергических реакций)
|
| Мепивакаин 2; 3 % в ампулах и карпулах (скан-танест)
| Инфильтрационнаяи проводниковая анестезия (без вазоконстриктора, что снижает риск изменения гемо* ди) шмических показателе и)
|
|
|
204 Глава 15 Лекарственные средства и материалы, применяемые втерапии болезней пародонта
15.7. ФЕРМЕНТЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Для удаления участков некроза
| Трипсин, химотрипсии
| Местно: 5мгтрипсина кристаллического (химотрил-сина) разводят в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25— 0.5% раствора анестетика для аппликаций и наносят на участки некротизирован-ной десны или вводят в па-родонтальный карман
| Разрывают пептидные связи в молекуле белка и способствуют очищению раневых поверхностей от некротши-рованных тканей и фибрина. Облегчают доступ антибактериальных препаратов к очагу воспаления, улучшают микроциркуляцию, ускоряют процессы ре^нерации.
|
Лизоамидаза
| Местно: после разведения в фосфатном буферЕюм растворе наносят на очаги некротиза в десне на 30 — 60 мин в течение 5—7 дней. За время аппликации тампоны меняют 4 — 5 раз
|
Для удаления участков некроза, антимикробное действие
| Ируксол (содержит клост-ридилпептидазу А и лево-мицетин).
| Местно наносят на 20 мин мазь на очаги некроза в десне или вводят в пародон-тальные карманы при абсце-
диропаиии и гноетечении
| Разрывает пептидные связи в молекуле белка и способствует очищению раневых поверхностей от некротизиро-ванных тканей и фибрина. Облегчение доступа антибактериальных препаратов к очагу воспаления, улучшение микроциркуляции, ускорение процесса регенерации, Бактериостатическое действие, нарушает синтез белка в микробной клетке
| 15.8. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
|
| Кальция гяюконат таблетки, порошки
| Внутрь по 1—Зг 2—3 раза в сутки
| Обеспечивают снижение проницаемости тканей, увеличивают прочность и твердость костной ткани и эмали, оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, ре-минерализующее действие
| В послеоперационный период назначают как про-тивовоспалительное средство, а также для про-филактики и остановки кровотечений.
| 10% раствор в ампулах
| Для внутривенного и внутримышечного введения по 5— 10мл ежедневно или через день.
Для ремотерапии в виде аппликаций или путем электрофореза в течение 10—15 мин на поверхность зубов
|
Устранение повышенной чувствительности зубов
| Кал ьция лактат табл етки, порошки
| Внутрь по 0,5—1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней
|
при пародонтозе
| Кальция глицерофосфат таблетки, гранулы
| Внутрь по 0,5г 3 раз в сутки в течение 30 дней
Местно 2,5 % раствор для аппликаций или электрофореза на твердые ткани зуба
|
15.7. Ферменты протеолитичсскис 205
15.9. ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Для подготовки полости рта перед хирургическим вме-
| Сангвиритрин 0,2% спиртовой раствор
| Аппликации и введение в пародонтальный карман
| Антимикробное и противогрибковое действие
| шательством, обработки раневой поверхности и в пос-
| 1 % водный раствор
| Для ротовых ванночек и аппликаций
|
леоперационныи период
| 1 % линимент
| Для аппликаций
|
В послеоперационный период с целью уплотнения поверхностного слоя ткани, уменьшения ее проницаемости, защиты чувствительных нервных окончаний от химических и механических повреждений, уменьшения отека и боли
| Зверобоя трава
| Местно: настойка 1:5 на 40% спирте 30—40 капель на у2 стакана воды Для ротовых ванночек гри раза в сутки
| вое действие Уплотняют коллоиды вне-
|
Ромашки цветки
| Местно в виде настоя или отвара (4 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водяной бане 30 мин, охладить, процедить, добавить кипяченой воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки
| клеточной жидкости, на поверхности образуется плотная эластичная пленка, защищающая подлежащую ткань и способствующая сужению капилляров, снижению проницаемости тканей и экссудации. Коагулируют белки плазмы каньи что способствую тановке капиллярных кровотечений. Некоторое про-тивомикробное действие обусловлено коагуляцией белка микробной клетки
|
Шалфей
| Местно: по 1 таблетке для рассасывания 3—4 раза в сутки, в виде настоя (2 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водяной бане 15 мин, охладить, процедить, добавить кипяченой воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки
|
15.10. ПРОЧИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Противовоспалительное, болеутоляющее и антибактериальное действие
| Димексид (ДМ СО, дема-сорб). 10—20% раствор
| Местно для промывания па-родонтальных карманов при абсцедировании; для введения впародонтальный карман (растворить мстро-нидазол, 0,25 в 2—3 каплях димексида до получения однородной массы) на 10— 15 мин
| Легко проникает через тканевые мембраны, облегчает проникновение черезбиоло-i ические мембраны других Действие препарата Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и противомикробноедействие
| Противоотечное, противовоспалительное, антитром-ботическое действие, улучшения микроциркуляции
| Гепариновая мазь в тубах по 25 мг
| Местно при гингивите при
сохранении очага гиперемии в виде аппликаций. При пародонтите
в составе послеоперационных пародонтальных повязок
| Содержит гепарин, снижающий активность гиалуро-нидазы, бензиловый эфир никотиновой кислоты, расширяющий поверхностные сосуды и улучшающий всаСодержит гепарин, снижазин, оказывающий мест-ноанестечируюшее действие
|
|
5.12. Препараты разных групп, стимулирующие метаболизм и процессы регенерации 207
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Стимуляцияпроцессов метаболизма и регенерации
| Меттураци-г (метацил)
| Внутрь по 0,5 г 4 раза в сут-ки, курс лечения до 30 дней. Местно мазь мети-лурациловая 5—10% для аппликаций в составе послеоперационных пародон-тальных повязок
| Ускоряет синтез нуклеиновых кислот, белков, способствует делению клеток, повышает активность нен-трофилов и макрофагов, стимулируетантителообра-зование илейкопоэз
| Стимуляция репаративного остеогенезапа этапе хирургического вмешательства
| Гид роке иапатит гидроксиапол ости м-100 коллажи (коллагеновая губка, в состав которой введен гид-роксиапатит Calcitte «Durapatite»
| Для заполнения подготовленного путем лоскутной операции резорбированно-го участка костной ткани до уровня сохранившейся кости альвеолярного отростка с последующим ушиванием раны
| Остеокондуктивное действие
|
Политетрафторэтилен (e-PTFE|
| Для внесения в операционную рану с целью изоляции вертикального костного дефекта от про-лиферирующегоэпителия и соединительной ткани несени
| Напраатенная тканевая регенерация. Барьерная нере-зорбируемая мембрана
|
Коллаген типа 1 крупного рогатого скота Periogen; Colla-Tec
|
Барьерная резорбируемая мембрана
|
RESOLUT — регенеративный материал
|
Барьерная нере-мембрана
| 15.13. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Цель использования
| Наименование и форма выпуска
| Способ применения
| Действие препарата
| Стимуляция местного иммунитета для дополнения этиотропной и патогенетической терапии.
| Имудон таблетки по 50 мг
| Сублингвально до полного рассасывания 8 таблетов в сутки, курс 10—20днеп
| Активирует иммунокомпе-тентные клетки, индуцирует продукцию эндогенных интерферонов, стимулирует дополнительные факторы иммунитета, способен подавлять инфекционно-воспалительные процессы
|
Ликопид таблетки по 10 и 1 мг
| Внутрь или сублингвально 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды, курс 10 дней.
| Стимулирует функциональную активность фагоцитов, повышает активность Т — и В-лимфоцитов, активирует синтез специфических антител, увеличивает синтез иитокинов
|
Полиоксидоний ампулы 1мл
| Аппликации на десну на коллагеновом носителе после разведения дистиллированной водой до 6 мг на одну процедуру Курс 7 аппликаций в течение 14 дней
| Активация В-клеточного звена иммунитета, стимуляция иммуноглобулина А
| 208 Глава 15 Лекарственные средства и материалы, применяемые в терапии болезттеи пародонта
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1126 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|