АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Прочитайте:
  1. A) хроническое течение болезней
  2. B. Медленно действующие противоревматоидные средства
  3. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  4. I). Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы).
  5. I. Главная причина всех болезней
  6. II Расписание болезней
  7. II). Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
  8. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  9. II. Как устранить и предупредить главную причину всех болезней
  10. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Выбор методов, средств и последовательность видов лечения определяются особенностями клини­ческого течения и тяжестью процесса.

Особое внимание уделяется тщательному уда­лению бактериального налета и контролю его об­разования (коррекция индивидуальной гигиены полости рта). Для выявления участков налета ис­пользуют красители. С целью воздействия на пато­генную микрофлору применяют антисептики.

Прием у стоматолога нередко вызывает отрица­тельные эмоции у пациента. Они сопровождаются не только психоэмоциональным напряжением, бо­левыми ощущениями, ной вегетативной симпто­матикой в виде одышки, потливости, изменения гемодинамических показателей (сердцебиение, повышение артериального давления), повышения уровня сахара и гистамина в крови. Для профилак­тики стрессовых реакций используют транквилиза­торы, которые назначают после консультации с не­врологом и анестезиологом,

Большинство стоматологических вмешательств проводят под местной анестезией. Пациентам с выраженными болевыми ощущениями вострый и в послеоперационный период назначают болеуто­ляющие препараты.

Для противовоспалительного и болеутоляю­щего эффекта в основном используют НПВС, ко-


торые оказывают не только резорбтивное действие, но и местное действие. Кроме того, применяют и другие группы противовоспалительных средств, существенно различающиеся по механизму дейс­твия и химической структуре, физико-химическим свойствам, фармакокинетике, фармакодинамике, а также по воздействию на определенные фазы вос­палительных реакций. Стероидные препараты из-за тяжелых побочныхдействий не рекомендуются в ка­честве противовоспалительных средств.

Синтетические антибактериальные препараты и антибиотики применяют, как правило, при аб-сцедировании на фоне обострения хронического воспалительного процесса. Для профилактики ин­фекционных осложнений препараты назначают в пред — и послеоперационный период пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластом-ные средства, иммунодепрессанты и т.д. Лекарс­тва, способ и схемы их введения выбирают с учетом спектра действия и чувствительности к ним микро­флоры, механизма противомикробной активности, особенностей фармакокинетики, побочных эффек­тов, возможности развития устойчивости к ним, а также взаимной совместимости и аллергоанам-неза больного.


15.1. АНТИСЕПТИКИ

 

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Воздействие на микрофло­ру зубной бляшки в пери­од коррекции индивиду­альной гигиены полости рта, подготовка полости рта перед хирургическим вмешательством, обработ­ка раневой поверхности и в послеоперационный период. 1% раствор перекиси во­дорода Мсстно для обработки десны рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе, про­мывания пародонталь-ных карманов, ротовых ванночек Бактерицидное действие, связанное с выделением атомарного кислорода, де­зодорирующее действие. При наличии в пар одон-тальных карманах гноя, крови и других белковых продуктов выделяется мо-атомарного кислорода, который, вспенивая отде­ляемое, способствует ме­ханической очистке паро-донтальных карманов
0,02 % раствор перманга-ната калия

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Премедикация перед хи­рургическими операци­ями после консультации невролога и анестезиолога Мидазолам (дормикум) таблетки по 0.015 г, ампу­лы по 0,005 г Внутрь 7,5—15 мг за 30— 60 мин до операции или внутривенно медленно 0,0025 мг за 5—10 мин до операции Успокаивающие средства, устраняющие страх, трево­гу, волнение, снижающие внутреннее напряжение и ослабляющие реакции
Успокаивающее и мио-релаксантное действие в пред — и послеопераци­онном периоде Нитразепам (радедорм, эунактин) таблетки по0,005и0,0!г Внутрь 0.01 г за 30-40 мин до сна или перед трево­ривен на стрессовые ситуации. Усиливают процессы тор­можения в структурах моз­га, ответственных за эмо­циональные реакции.

15.3. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

 

 

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Для обезболивания лечеб­ных манипуляций и в пос­леоперационном периоде Бензокаин (анестезин) по­рошок, таблетки 0,3 г Ротовые ванночки (в до­машних условиях). Анес-тезин 5,0г с глицери­ном 20,0г (оливковым или персиковым маслом) Аппликации Блокируют поверхност­ные чувствительные окон­чания нервных волокон слизистой оболочки, вы­зывая временное угнете­ние болевой чувствитель­ност­
  Лидокаин 2,5—5 % мазь, гель
Для обезболивания лечеб­ных манипуляций 2% раствор лидокаина в ампулах и карпулах(кси-локаин, ксилостезин) Инфильтрационнаяи про­водниковая анестезия Блокируют чувствитель­ные нервные окончания и проводники, вызывая временное угнетение бо­левой чувствительности
  Артикаин 4% в ампулах и карпулах (ультракаин, брилокаин, убистезин, септанест) Инфильтрационная и проводниковая анесте­зия (более эффективный препарат, не содержит кон­серванта, что снижает риск аллергических реакций)
  Мепивакаин 2; 3 % в ам­пулах и карпулах (скан-танест) Инфильтрационнаяи про­водниковая анестезия (без вазоконстриктора, что сни­жает риск изменения гемо* ди) шмических показателе и)


 



 


204 Глава 15 Лекарственные средства и материалы, применяемые втерапии болезней пародонта

15.7. ФЕРМЕНТЫ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Для удаления участков некроза Трипсин, химотрипсии Местно: 5мгтрипсина крис­таллического (химотрил-сина) разводят в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25— 0.5% раствора анестетика для аппликаций и наносят на участки некротизирован-ной десны или вводят в па-родонтальный карман Разрывают пептидные связи в молекуле белка и способс­твуют очищению раневых поверхностей от некротши-рованных тканей и фибри­на. Облегчают доступ анти­бактериальных препаратов к очагу воспаления, улучша­ют микроциркуляцию, уско­ряют процессы ре^нерации.
Лизоамидаза Местно: после разведения в фосфатном буферЕюм растворе наносят на очаги некротиза в десне на 30 — 60 мин в течение 5—7 дней. За время аппликации там­поны меняют 4 — 5 раз
Для удаления участков некроза, антимикробное действие Ируксол (содержит клост-ридилпептидазу А и лево-мицетин). Местно наносят на 20 мин мазь на очаги некроза в де­сне или вводят в пародон-тальные карманы при абсце- диропаиии и гноетечении Разрывает пептидные связи в молекуле белка и способс­твует очищению раневых по­верхностей от некротизиро-ванных тканей и фибрина. Облегчение доступа анти­бактериальных препаратов к очагу воспаления, улучше­ние микроциркуляции, уско­рение процесса регенерации, Бактериостатическое дейс­твие, нарушает синтез белка в микробной клетке

15.8. ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИЯ

 

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
  Кальция гяюконат таблет­ки, порошки Внутрь по 1—Зг 2—3 раза в сутки Обеспечивают снижение проницаемости тканей, уве­личивают прочность и твер­дость костной ткани и эмали, оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, ре-минерализующее действие
В послеоперационный пе­риод назначают как про-тивовоспалительное средство, а также для про-филактики и остановки кровотечений. 10% раствор в ампулах Для внутривенного и внутри­мышечного введения по 5— 10мл ежедневно или через день. Для ремотерапии в виде ап­пликаций или путем элек­трофореза в течение 10—15 мин на поверхность зубов
Устранение повышенной чувствительности зубов Кал ьция лактат табл етки, порошки Внутрь по 0,5—1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней
при пародонтозе Кальция глицерофосфат таблетки, гранулы Внутрь по 0,5г 3 раз в сутки в течение 30 дней Местно 2,5 % раствор для ап­пликаций или электрофоре­за на твердые ткани зуба

15.7. Ферменты протеолитичсскис 205

15.9. ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

 

 

 

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Для подготовки полости рта перед хирургическим вме- Сангвиритрин 0,2% спир­товой раствор Аппликации и введение в пародонтальный карман Антимикробное и противо­грибковое действие
шательством, обработки ра­невой поверхности и в пос- 1 % водный раствор Для ротовых ванночек и аппликаций
леоперационныи период 1 % линимент Для аппликаций
В послеоперационный пе­риод с целью уплотнения поверхностного слоя ткани, уменьшения ее проницае­мости, защиты чувствитель­ных нервных окончаний от химических и механичес­ких повреждений, уменьше­ния отека и боли Зверобоя трава Местно: настойка 1:5 на 40% спирте 30—40 ка­пель на у2 стакана воды Для ротовых ванночек гри раза в сутки вое действие Уплотняют коллоиды вне-
Ромашки цветки Местно в виде настоя или отвара (4 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водяной бане 30 мин, охладить, про­цедить, добавить кипяче­ной воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки клеточной жидкости, на по­верхности образуется плот­ная эластичная пленка, защищающая подлежа­щую ткань и способствую­щая сужению капилляров, снижению проницаемости тканей и экссудации. Ко­агулируют белки плазмы каньи что способствую ­тановке капиллярных кро­вотечений. Некоторое про-тивомикробное действие обусловлено коагуляцией белка микробной клетки
Шалфей Местно: по 1 таблетке для рассасывания 3—4 раза в сутки, в виде настоя (2 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водя­ной бане 15 мин, охладить, процедить, добавить кипя­ченой воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки

15.10. ПРОЧИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Противовоспалительное, болеутоляющее и антибак­териальное действие Димексид (ДМ СО, дема-сорб). 10—20% раствор Местно для промывания па-родонтальных карманов при абсцедировании; для вве­дения впародонтальный карман (растворить мстро-нидазол, 0,25 в 2—3 каплях димексида до получения однородной массы) на 10— 15 мин Легко проникает через тка­невые мембраны, облегчает проникновение черезбиоло-i ические мембраны других Действие препарата Оказывает противовоспа­лительное, болеутоляющее и противомикробноедействие
Противоотечное, противо­воспалительное, антитром-ботическое действие, улуч­шения микроциркуляции Гепариновая мазь в тубах по 25 мг Местно при гингивите при сохранении очага гипере­мии в виде аппликаций. При пародонтите в составе послеопераци­онных пародонтальных повязок Содержит гепарин, снижа­ющий активность гиалуро-нидазы, бензиловый эфир никотиновой кислоты, рас­ширяющий поверхностные сосуды и улучшающий вса­Содержит гепарин, снижа­зин, оказывающий мест-ноанестечируюшее действие


 


5.12. Препараты разных групп, стимулирующие метаболизм и процессы регенерации 207

 

 

 

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Стимуляцияпроцессов ме­таболизма и регенерации Меттураци-г (метацил) Внутрь по 0,5 г 4 раза в сут-ки, курс лечения до 30 дней. Местно мазь мети-лурациловая 5—10% для аппликаций в составе пос­леоперационных пародон-тальных повязок Ускоряет синтез нуклеи­новых кислот, белков, спо­собствует делению клеток, повышает активность нен-трофилов и макрофагов, стимулируетантителообра-зование илейкопоэз
Стимуляция репаративного остеогенезапа этапе хирур­гического вмешательства Гид роке иапатит гидроксиапол ости м-100 коллажи (коллагеновая губка, в со­став которой введен гид-роксиапатит Calcitte «Durapatite» Для заполнения подготов­ленного путем лоскутной операции резорбированно-го участка костной ткани до уровня сохранившей­ся кости альвеолярного отростка с последующим ушиванием раны Остеокондуктивное действие
Политетрафторэтилен (e-PTFE| Для внесения в опера­ционную рану с целью изоляции вертикального костного дефекта от про-лиферирующегоэпителия и соединительной ткани несени Напраатенная тканевая ре­генерация. Барьерная нере-зорбируемая мембрана
Коллаген типа 1 крупно­го рогатого скота Periogen; Colla-Tec Барьерная резорбируемая мембрана
RESOLUT — регенератив­ный материал Барьерная нере-мембрана

15.13. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ

 

 

 

Цель использования Наименование и форма выпуска Способ применения Действие препарата
Стимуляция местного им­мунитета для дополнения этиотропной и патогенети­ческой терапии. Имудон таблетки по 50 мг Сублингвально до полно­го рассасывания 8 таблетов в сутки, курс 10—20днеп Активирует иммунокомпе-тентные клетки, индуциру­ет продукцию эндогенных интерферонов, стимулиру­ет дополнительные факто­ры иммунитета, способен подавлять инфекционно-воспалительные процессы
Ликопид таблетки по 10 и 1 мг Внутрь или сублингваль­но 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды, курс 10 дней. Стимулирует функциональ­ную активность фагоцитов, повышает активность Т — и В-лимфоцитов, активи­рует синтез специфических антител, увеличивает син­тез иитокинов
Полиоксидоний ампулы 1мл Аппликации на десну на коллагеновом носителе после разведения дистил­лированной водой до 6 мг на одну процедуру Курс 7 аппликаций в течение 14 дней Активация В-клеточного звена иммунитета, стиму­ляция иммуноглобулина А

208 Глава 15 Лекарственные средства и материалы, применяемые в терапии болезттеи пародонта

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1084 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)