|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дополнительные методы исследования. Рентгенологическое исследование Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
| Рентгенологическое исследование
| Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
| Ортопантомография, панорамная рентгенография, контактная внутриротовая рентгенография: целостность кортикальных пластин на вершинах межальвеолярных перегородок не нарушена, высота сохранена
| | Определение количества дешевой жидкости
|
0,5— 1,0 мм2 (при измерении площади окрашивания полоски фильтровальной бумаги)
| | Реопародонто-графия
| Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта
| Нарушение тонуса сосудов, снижение их эластичности и венозный застой
| | Полярография
|
Повышается потребность пародонта в кислороде, но его полной утилизации не происходит
| | Гнатодинамомет-рия
|
Показатели остаются в пределах нормальных значений
| | Эхоостеометрия
|
Плотность альвеолярной кости не меняется
| | Биомикроскопия
|
Увеличение диаметра и количества функционирующих капилляров
| | Микробиологическое исследование
|
Снижение доли стрептококков, увеличенное количество
факультативных и анаэробных актиномицетов, грамот-рицательных кокков, спирохеты, подвижные палочки
| | Клинические анализы крови и мочи
|
При хроническом катаральном гингивите изменений нет
| | Консультация эндокринолога, терапевта, других специалистов
| Анамнез жизни больного, жалобы, не относящиеся к патологии пародонта
| Выявление сопутствующей патологии, координированное лечение болезней пародонта и сопутствующих заболеваний
| 7.1.2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА
| Заболевание
| Общие клинические признаки
| Отличительные признаки
| | Пародоитит легкой степени
| Кровоточивость десны при чистке зубов, откусывании жесткой пищи, неприятный запах изо рта. Обилие микробного налета, зубного камня. Патологическая подвижность зубов отсутствует
| При пародонтите зубодесневое соединение разрушено, определяется клинический карман (пародонтальный). На рентгенограмме воспалительная деструкция костной ткани альвеолы начальной и Г степени.
|
86 Глава 7 Клиническая картина заболеваний пародонта
| Заболевание
| Общие клинические признаки
| Отличительные признаки
| | Катаральный гингивит
при патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др.
| Кровоточивость десны, явления дискомфорта, зубные отложения, гиперемия десны, отек, пародонтального кармана и патологической подвижности зубов нет.
| Генерализованные изменения в десне — «гистамино-вая кайма» при гастрите, колите и других заболеваниях. Обычно сочетаются с обшей патологией желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы. Гиперемия, цианоз десны небактериального происхождения — следствие повышенного уровня гистамина, гиалуронидазы и других биологически активных веществ. Трудно поддается местному противовоспалительному лечению. Необходимо сочетать с лечением основного заболевания.
| | Плоский лишай атипичная форма
| Кровоточивость десны при чистке зубов. Гиперемия десны, отек.
| Зуд, жжение, боль в десне в области передних зубов верхней, реже нижней челюсти. Яркая гиперемия свободной и прикрепленной десны, карманов нет. В процессе лечения интенсивность гиперемии уменьшается, иногда исчезает и появляются папулы белого цвета, характерные для плоского лишая. Явления выраженной десква-мании, гиперемия десны иногда сочетаются с поражением слизистой оболочки губы. В анамнезе гормональные нарушения.
| | Висмутовый гингивит
| Кровоточивость десны, зубные отложения
| По краю гиперемированной десны отмечается темная кайма серовато-черного цвета вследствие образования сульфида висмута при выделении его со слюной. В анамнезе прием препаратов висмута (бисмаверол, блетохистол и др.) при лечении последствий гемипле-гии, сифилиса и др. Возможны нарушения желудочно-кишечного тракта, изменения других участков слизистой оболочки рта.
| | Гингивит ртутный
| Кровоточивость десны
| По краю десны отмечается черная кайма (отложение сульфида ртути). Возможны изъязвления. Неприятные ощущения во рту — металлический привкус, обильная саливация, в результате раздражающего действия ртути на слюнные железы. Раздражительность и другие обшие симтомы. В анамнезе работа на ртутном производстве.
| | Гингивит при интоксикации свинцом
| Кровоточивость десны, зубные отложения
| Наблюдается у лиц, работающих в типографии и на других производствах, связанных со свинцом. Тяжесть зависит от длительности контакта со свинцом. Асептическое воспаление развивается вследствие отложения свинца в стенках сосудов. Появляется серая кайма по краю десны. Возможны кожные изменения, анемия, почечные колики, периферические параличи, невроз.
| | Гингивит при ВИЧ
| Кровоточивость десны, дискомфорт
| Резкая гиперемия свободной десны, петехиальные кровоизлияния; поражение преимущественно в области передней группы зубов. Возможны лимфаденопатия, кандидоз слизистой оболочки полости рта и другие оппортунистические инфекции. Вирусологическая, молскулярно-генегическая (ПЦР), серологическая (ИФА) лабораторная диагностика.
|
7.1. Гингивит 87
Рис. 97. Хронический генерализованный катаральный гингивит
Рис. 98. Хронический очаговый катаральный гингивит на фоне аномалии положения резцов нижней челюсти, перекрестного прикуса и краевой рецессии народом i a (1J класс по Миллеру)
7.1.3. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
| Порядок обследования
| Диагностические признаки
| Патогенетическое обоснование и способы выявления
| | ОБЫ НОГО
| Кровоточивость десны
| Переход от хронического гингивита к обострению связан с повышением сосудистой проницаемости, явлениями экссудации и образованием отека. Преобладают вазо-дилататорные реакции артериальной части микроцир-куляторного русла.
| | ЖАЛ БОЛЬ
| Резкая боль, усиливающаяся при еде
| Боль появляется вследствие сдавления нервных окончаний на фоне прогрессирующего отека, высвобождения плазменных и клеточных медиаторов воспаления (гис-тамин, кинины, ацетилхолин, брадикинин, простаглан-дины и другие биологически активные вещества).
| | Анамнез жизни
| Обострение хронических заболеваний, ОРВИ. нерегулярный уход за полостью рта.
| Вирусные и другие инфекции ослабляют организм. Неудовлетворительная гигиена полости рта способствует ров воспаления (гис-
| | РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
| В течение многих лет кровоточивость десны- и спонтанная при чистке зубов. Лечение не проводилось. При возникновении ОРВИ, гриппа, герпеса поя вляется боль в десне, легкая кровоточивостьдесны, субфеб-рильная температура, слабость.
| На фоне снижения защитныхеил организма и барьерных свойств пародонта происходит обострение хронического гингивита со всеми признаками острого воспаления (экссудация, отек, нарушение микроциркуляции, дейсзви тию воспалениявдесне.
| | Внешний осмотр
| Поднижнечелюстные лимфатические узлы часто болезненных при пальпации.
| Инфицирование полости рта, защитная функция лимфоцитов.
| | температур полости рта
| Значительные отложения мягкого налета на зубах, остатки фици рование полостирта, тесное расположение зубов.
| Кариозные полости, зубные отложения способствуют инфицированию полости рта, накоплению мягкого налета
|
88 Глава 7 Клиническая картина заболеваний пародонта
   Порядок обследования
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 944 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|
