АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общая характеристика и описание. История заболевания— последовательность со­бытий болезни

Прочитайте:
  1. Http://www.youlekar.ru/15547-.htmlХарактер повреждения плода при внутриутробных инфекциях. . Описание
  2. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  3. I ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
  4. I ОБЩАЯ ЧАСТЬ.
  5. I. ОБЩАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
  6. I. ОБЩАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  7. I. Общая психопатология.
  8. I. Общая часть Глава 1. Исторический очерк
  9. I. Общая часть.
  10. I.. Общая часть

 


История заболевания — последовательность со­бытий болезни. При расспросе больного необходимо получить сведения о том, когда впервые возникли жалобы, с чем связывает больной их возникнове­ние, как они изменялись, какое лечение проводи­лось и каким был результат лечения.

Основные жалобы:

— кровоточивость десны;

— изменение цвета десны, ее увеличение или при­
пухлость;

— боль в десне;

— повышенная чувствительность зубов;

— обнажение корней зубов;

— подвижность зубов;

— зубной камень и выделение гноя;

— неприятный запах изо рта.


Сбор анамнеза обычно начинают с жалоб боль­ного. Обычно врач просит рассказать, на что жалуется больной. Рассказ может быть как очень длинным, так и кратким, нередко пациент не может сформу­лировать свои ощущении. Тогда нрач наводящими вопросами направляет рассказ пациента до тех пор пока не получит сведения, достаточные для выделе­ния (или предположения) некоторых симптомов.

Затем врач просит рассказать больного о том, как развивалось заболевание. При этом необходимо расспросить больного прежде всего о самых ран­них проявлениях болезни, о сроках, когда, по мне­нию больного, началось заболевание, о течении болезни— менялись ли болезненные ощущения (усиливались, ослабевали, оставались без измене­ния), Необходимо расспросить больного о лечении, которое проводилось ранее (в начале заболевания и позднее), и его эффективности.

Больной не всегда может определить начало бо­лезни, поэтому необходимо искать возможную связь с перенесенными и сопутствующими заболевани­ями. Для этого врач выясняет наличие заболева­ний других органов и систем организма. При этом не следует ограничиваться формальным перечисле­нием перенесенных болезней, важно узнать время


6.1. Сбор анамнеза больного 59


Этапы обследования


Общая характеристика и описание


 


История жизни больного — перечисление пере­несенных заболеваний, травм и операций; лекарс­твенные препараты, которые больной принимает постоянно (или в настоящее время); сведения о не­переносимости лекарственных средств и выяснение симптомов такой непереносимости; условия жизни, вредные привычки, иные особенности жизни боль­ного, которые могут повлиять на клиническую кар­тину болезни и ее лечение.

Полученные в ходе беседы сведения врач регис­трирует в амбулаторной карте


(год возникновения или возраст пациента в период болезни), длительность заболевания, осложнения, а если болезнь имеет хроническое течение, то и час­тоту обострений. Нередко пациенты принимают лекарственные препараты по поводу хронических заболеваний. Индивидуальную непереносимость и другие реакции больного на прием лекарствен­ных препаратов, особенно связанные с лечением у стоматолога, следует выявить в беседе с больным. Обращают внимание на режим дня, характер пита­ния, пищевой рацион, досуг и активный отдых, про­должительность сна, вредные привычки, отношение к занятию спортом, физиологические изменения ор­ганизма у подростков в пубертатном периоде, у жен­щин репродуктивного возраста и у пожилых людей.


6.2. ВНЕШНИЙ ОСМОТР


Этапы обследования


Общая характеристика и описание


 


1. Обший вид больного, его поведение и на­
строение.

2. Цвс1 кожных покровов

3. Пропорции лица (конфигурация, симмет­
рия; соотношение отделов лица)

4. Выраженность мимических кожных складок

5. Элементы поражения кожного покрова

6. Красная кайма губ

7. Пальпация контуров лицевого скелета

8. Пальпация точек выхода ветвей тройнич­
ного покрова

9. Пальпация кожного покрова головы и шеи

10. Пальпация мимических и жевательных мыши

8. Пальпация регионарных лимфатических

узлов

12. Пальпация суставной головки височно-
нижнечелюстного сустава

13. Визуальная оценка свободы открывания рта

14. Оценка движений нижней челюсти при от­
крывании рта


При проведении внешнего осмотра следует об­ратить внимание на общий вид больного, его пове­дение, настроение (раздражительность, подавленное состояние, замкнутость, чрезмерная разговорчи­вость и др.). Отмечают цвет кожных покровов, их це­лостность, пропорции и асимметрию отделов лица (в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях), припухлости, свищевые ходы. При вос-■ палении, опухолях, травме, некоторых эндокринных заболеваний часто изменяется конфигурация лица. Конфигурация лица может меняться из-за отечности при нефритах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при некоторых аллергических реакциях. Отмечают выраженность мимических кожных скла­док (носогубных, губоподбородочных). Оценивают состояние кожных покровов в углах рта, внима­тельно осматривают красную кайму губ.

Целесообразно выполнить пальпацию костей
л ьпация точек выхода ветвей тройнич-

ного нерва, кожных покровов, мимических и жева­тельных мышц, регионарных лимфатических узлов. При пальпации лимфатических узлов (поднодборо-дочных, поднижнечелюстных, поверхностных шей­ных и др.) необходимо определить их размер (диа­метр), консистенцию (эластичные, уплотненные, плотные), подвижность (подвижные, неподвижные, спаянные с окружающими тканями), болезненность (безболезненные, слабо болезненные, болезнен­ные). Вместе с этим обращают внимание на движе­ние суставной головки нижней челюсти во время открывания рта (одновременное на обеих сторонах смешение суставной головки по скату суставного бу-


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)