Показания, инструменты, способ выполнения. (иссечение чисти десны)
гингивэктомия
(иссечение чисти десны)
Операция может быть выполнена в двух модификациях: простая гингивэктомия и радикальная гингивэктомия. В свя зи с риском полного удаления нсе\ отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.
Показания к проведению гингивэктомии:
I) «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброма-тозедесны; 2) п а роло игольный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (десневой карман).
Инструменты и оснащение:
I) средства индивидуальной зашиты; 2) антисептический раствор для медикаментозной обработки полости рта и операционной области; 3) шприц (5-10 мл) с затупленной иглой; 4) средства для проведения местной анестезии: 5) одноразовый скальпель или десневой нож: 6) пшшет Крейна-Каплана 7) универсальный скейлер для удаления пбны\ отложений; 8) перевязочный материал (марлевые шарики); 9) изолирующая пародонтальная повязка.
11.2. Операции, связанные с удалением части зуба или пародонта (резективные хирургические методы) 153
Метод хирургического вмешательства
Показания, инструменты, способ выполнения
Рис. 164. Пинцет Крейна—Каилана для маркировки дна кармана.
Рис. 165. Проведение разреза при гннги-вэктомии.
Способ выполнения простой гингивэктомии:
1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором в объеме одного глотка: ротовая ванна антисептическим рас i во ром и течение 3 мин; антисептическая обработка слизистой обо лочки имеете проведения местной анестезии проводится смо ченным в антисептическом растворе марлевым шариком;
2) инфильтация местного анестетика;
3) пинцетом Крой на—Ка плана провести маркировкуднадесневого кармана (рис. 164):
4) скальпель расположи гь пол тупым углом к коронке зуба и сое ш нить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скаль пе.и. был и постоянном контакте с поверхностью зуба (рис. 165):
5) скейлером удалить отсеченную часть десны:
6) очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, орошение операционной раны антисепти ческим раствором;
7) наложить изолирующую пародонтальную повязку.
Послеоперацшшп ый уход:
В (ечеппе педели: паролей пал ьную повя нсу сохранять m 2 до 5 дней, ограничив чие гку зубов теткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза и день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению пбнои щетки.
Медикаментозное лечение: местное применение кератопластичес- ки\ препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется. Критерии эффективности:
В ходе операции: десневоп карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхнос п. о i роговой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.
Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуй)!; па- циен i выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана лппели- (ирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного начета. Че рез месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует
ГЕМИСЕКЦИЯ ЗУБА
(разделение корней зуба)
Операция может быть выполнена вдвух вариантах: для удаления одного из корней зуба и без удаления корня.
Показания к проведению гемисекции:
Без удаления корня: моляры нижней челюсти, фуркационный дефект III класса, снижение высоты межальвеолярных перегородок не более Уг длины корня, каналы корней обтурированы пломбировочным материалом на всем протяжении, периапикальные изменении отсутствуют.
Для удаления корня: моляры верхней и нижней челюстей, фуркационный дефект 11—111 класса, вертикальные дефекты, резорбция a. i ь-веолярной кости на ^ длины корня и более, эндодонтическоелечение неэффективно, в области верхушки корня очаг воспалительной деструкции (рис. 166).
154 Глава 11 Хирур! ическое лечение боле шей паролонта
Метол хирургического вмешательства
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 908 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|