АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показания, инструменты, способ выполнения. (иссечение чисти десны)

гингивэктомия

(иссечение чисти десны)

Операция может быть выполнена в двух модификациях: простая гин­гивэктомия и радикальная гинги­вэктомия. В свя зи с риском полного удаления нсе\ отделов десны приме­нение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

I) «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброма-тозедесны; 2) п а роло игольный карман при горизонтальной резор­бции альвеолярной кости (десневой карман).

Инструменты и оснащение:

I) средства индивидуальной зашиты; 2) антисептический раствор для медикаментозной обработки полости рта и операционной об­ласти; 3) шприц (5-10 мл) с затупленной иглой; 4) средства для про­ведения местной анестезии: 5) одноразовый скальпель или десневой нож: 6) пшшет Крейна-Каплана 7) универсальный скейлер для уда­ления пбны\ отложений; 8) перевязочный материал (марлевые ша­рики); 9) изолирующая пародонтальная повязка.

11.2. Операции, связанные с удалением части зуба или пародонта (резективные хирургические методы) 153

Метод хирургического вмешательства

Показания, инструменты, способ выполнения

Рис. 164. Пинцет Крейна—Каилана для маркировки дна кармана.

Рис. 165. Проведение разреза при гннги-вэктомии.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором
в объеме одного глотка: ротовая ванна антисептическим рас i во­
ром и течение 3 мин; антисептическая обработка слизистой обо­
лочки имеете проведения местной анестезии проводится смо­
ченным в антисептическом растворе марлевым шариком;

2) инфильтация местного анестетика;

3) пинцетом Крой на—Ка плана провести маркировкуднадесневого
кармана (рис. 164):

4) скальпель расположи гь пол тупым углом к коронке зуба и сое ш
нить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скаль­
пе.и. был и постоянном контакте с поверхностью зуба (рис. 165):

5) скейлером удалить отсеченную часть десны:

6) очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся
в просвете кармана, орошение операционной раны антисепти­
ческим раствором;

7) наложить изолирующую пародонтальную повязку.

Послеоперацшшп ый уход:

В (ечеппе педели: паролей пал ьную повя нсу сохранять m 2 до 5 дней, ограничив чие гку зубов теткой на этом участке; ротовые ванны ан­тисептическим раствором 2 раза и день по 3-5 мин на время сохране­ния повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к при­менению пбнои щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластичес- ки\ препаратов после удаления повязки; назначение противовоспа­лительной терапии, как правило, не требуется. Критерии эффективности:

В ходе операции: десневоп карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолиру­ет раневую поверхнос п. о i роговой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуй)!; па- циен i выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана лппели- (ирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незна­чительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного начета. Че рез месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует

ГЕМИСЕКЦИЯ ЗУБА

(разделение корней зуба)

Операция может быть выполнена вдвух вариантах: для удаления од­ного из корней зуба и без удаления корня.

Показания к проведению гемисекции:

Без удаления корня: моляры нижней челюсти, фуркационный де­фект III класса, снижение высоты межальвеолярных перегородок не более Уг длины корня, каналы корней обтурированы пломбиро­вочным материалом на всем протяжении, периапикальные измене­нии отсутствуют.

Для удаления корня: моляры верхней и нижней челюстей, фуркаци­онный дефект 11—111 класса, вертикальные дефекты, резорбция a. i ь-веолярной кости на ^ длины корня и более, эндодонтическоелече­ние неэффективно, в области верхушки корня очаг воспалительной деструкции (рис. 166).

154 Глава 11 Хирур! ическое лечение боле шей паролонта

Метол хирургического вмешательства

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 833 | Нарушение авторских прав