АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кесарево сечение при недоношенной беременности

Частота операции кесарева сечения при недоношенной беременности в среднем составляет около 10-12%.

Основным показанием для абдоминального родоразрешения в этом случае является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, а также предлежание плаценты, выпадение петель пуповины, несостоятельность рубца на матке. К оперативному родоразрешению прибегают преимущественно по жизненным показаниям со стороны матери, реже по показаниям со стороны плода. Следует сказать, что операция кесарево сечение при недоношенной беременности, как и при срочных родах остается вмешательством высокого риска в плане материнской смертности и заболеваемости.

В последнее время дискутируется вопрос о необходимости абдоминального родоразрешения в интересах плода при недоношенной беременности. В 75% случаев операция проводится до начала родовой деятельности. Основными показаниями при этом со стороны плода являются:

-гипоксия плода, обусловленная главным образом фетопла-центарной недостаточностью вследствие позднего токсикоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом;

-тазовое предлежание плода при появлении симптомов нарушения жизнедеятельности.

При начавшейся родовой деятельности наиболее частыми показаниями к операции кесарево сечение со стороны плода являются:

-поперечное и косое положение плода;

-ухудшение состояния плода на фоне экстрагенитальной патологии (главным образом сахарного диабета) у рожениц;

-угрожающий разрыв матки по рубцу;

-неэффективность родовозбуждения при излитии околоплодных вод.

Необходимо отметить, что перинатальная смертность при кесаревом сечении у женщин с недоношенной беременностью лишь в 1,3 раза превышает перинатальную смертность при вагинальных родах (при доношенной беременности - в 3-6 раз).

Наиболее высокие перинатальные потери наблюдаются среди новорожденных с массой тела 1500 грамм и менее как при оперативном родоразрешении, так и при вагинальных родах, причем показатели перинатальной смертности в том и другом случае практически одинаковы. Это означает, что при отсутствии развитой высококвалифицированной неонатологической службы масса ребенка 1500 грамм и меньше является относительным противопоказанием к абдоминальному родоразрешению в интересах плода, кесарево сечение в таких условиях производится главным образом по жизненным показаниям со стороны матери.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 775 | Нарушение авторских прав