АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ведение продолжительной фазы замедления

Оно зависит прежде всего от характера опускания предлежащей части плода. Если более продолжительное замедления отмечается при вполне соответствующем опускании предлежащей части плода (особенно если она находится ниже уровня остей подвздошных костей таза), то наличие диспропорции мало вероятно и прогноз для влагалищных родов благоприятный. Если же фаза замедления развивается при высокостоящей предлежащей части (особенно, когда она сопровождается остановкой опускания), то ситуация достаточно серьезная - весьма вероятно несоответствие размеров плода и таза матери.

В первом случае - остановка в положении + 1 или более низкое стояние - наиболее частыми причинами являются неправильное предлежание плода (затылок обращен кзади, поперечное стояние головки), передозировка седативных средств, эпидуральная анестезия.

Обычно ведение заключается в осторожной стимуляции окситоцином или в наблюдении за беременной в ожидании прекращения или снижения влияния седативных средств или анестезии.

Второй группе рожениц - предлежащая часть плода находится выше 0 - необходима срочная пельвиметрия; дальнейшее развитие родов допускается только при исключении несоответствия между размерами плода и таза роженицы.

Число предыдущих родов у женщины не должно влиять на план ведения. При данном типе нарушений родовой деятельности частота несоответствия практически одинакова у первородящих (15,8%) и повторнородящих (15,3%) женщин.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 577 | Нарушение авторских прав