АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАРТОГРАММА В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

Партограмма - это наиболее простое и наиболее эффективное средство ведения родов, была введена в акушерскую практику в 1960-е годы. Основные принципы партограммы: отображение процесса раскрытия шейки матки в виде непрерывного графика, способ графического отображения других характеристик состояния матери, плода и течения родов. Такое комплексное сочетание характеристик определяет ценность партограммы, как инструмента ведения родов и ее эффективность в больницах всех уровней: от районного роддома до учреждения третьего этапа оказания акушерской помощи. Правильно заполненная парто-грамма объективно представляет роды от самого начала до настоящего момента наблюдения.

Отметки о раскрытии шейки матки при активном прохождении родов делаются в соответствующих точках вдоль Линии бдительности. В идеальной ситуации роды затем протекают вдоль Линии бдительности. Если отмечается замедление темпа родовой деятельности, то графическая кривая зависимости раскрытия шейки матки от времени продолжительности родов будет перемещаться в направлении Линии действия. Линия действия на предложенной ВОЗ партограмме по времени на 4 часа сдвинута вправо от Линии бдительности. Если графическая линия отображения процесса родов пересекает Линию действия, необходимо решать вопрос о соответствующем ситуации вмешательстве Периодическая аускультация сердцебиения плода в родах более приемлема и предпочтительна при большинстве случаев. Электронный мониторинг сердцебиения плода должен осуществляться по строгим показаниям. Целью партограммы является формирование общей картины состояния матери и плода, поэтому от акушерки и врача требуется постоянное всестороннее наблюдение Наиболее важной частью партограммы является наблюдение за раскрытием шейки матки в зависимости от времени, а также опусканием предлежащей части плода, многие ошибки ведения родов совершаются именно из-за отсутствия такого наблюдения.

Характер и значение Линии бдительности и Линии действия. Линии действия и бдительности являются очень важными. Линия бдительности - это линия, за пределами которой раскрытие шейки матки ниже оптимальной скорости - 1 см в час. В этот период проводится наблюдение за роженицей, но никаких вмешательств не требуется Линия действия - это линия, в случае перехода графика отображения родов за которую требуется вмешательство для восстановления скорости раскрытия маточного зева до приемлемого уровня. Значение этих линий в том, что они помогают распознать отклонения в течение родов раньше, чем это имеет место при словесном описании в истории родов, они помогают достичь единства действий в акушерской практике. В партограмме ВОЗ нет различий в оценке родов у перво- и повторнородящих, что не совсем объективно, но в целях стандартизации акушерской тактики рекомендуется использовать единую партограмму

Вопрос о латентном периоде в течении родов (от начала регулярных сокращений матки до раскрытия шейки матки на 3 см) является наиболее сложным Партограмма отображает Данный период, и определяет его длительность до 8 часов, но принятие решения при длительной латентной фазе - это один из вопросов, на которые еще нет однозначных ответов Акушер может принять различные действия - от предоставления акушерского сна-отдыха, до решения произвести амниотомию с Последующей родостимуляцией, в зависимости от имеющейся индивидуальной ситуации, принимая во внимание состояние и самочувствие роженицы.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 6059 | Нарушение авторских прав