АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЕДЕНИЕ ЗАТЯНУВШЕЙСЯ АКТИВНОЙ ФАЗЫ

Лечение женщин с затянувшейся активной фазой зависит от лежащей в основе этого причины. Поскольку несоответствие между размерами плода и таза роженицы отмечается весьма часто, следует прежде всего заподозрить его наличие и провести клиническую оценку данного соотношения до начала терапевтических мероприятий.

Если желают узнать, пройдет ли головка через таз, в конце беременности время от времени делают попытку применить вдавливание головки по способу Мюллера. С этой целью наружной рукой сильно вдавливают головку во вход в таз, а внутренней - определяют, в состоянии ли она вступить в тазовый вход (в американской литературе этот прием описывается как Hillis-Muller). При установлении нормальных размеров, следует обсудить роль возможного излишнего применения седативных средств или анестезии, а также неправильного предлежания плода.

Если вероятной причиной является излишнее применение седативных средств или анестезии, следует выждать, пока не закончится их действие и, следовательно, самостоятельно устранится фактор, вызвавший угнетение родовой деятельности. При установлении несоответствия (по данным пельвиометрии) следует произвести кесарево сечение.

Если затянувшаяся активная фаза является частью комбинированых аномалий родовой деятельности, роженицу следует вести в соответствии с нормами, разработанными для лечения наиболее значительных комбинированных осложнений.

При проведении родостимуляции и родовозбуждения окситоцином существует опасность как для матери:

- травмы или разрывы матки;

- атония матки, при которой послеродовое кровотечение представляет наибольшую опасность

так и для плода:

- прогрессирующая внутриутробная гипоксия;

- травма плода.

Особую осторожность необходимо соблюдать, если окситоцин применяется:

- При ягодичном предлежании;

- При возможном несоответствии между тазом матери и головкой плода;

- При лобном или лицевом предлежании плода;

- В случае кесаревого сечения в анамнезе;

- У многорожавших женщин.

Особую сложность представляет вопрос времени прекращения введения окситоцина. Это не трудно в случае, если роды не прогрессируют намного труднее принять решение в случае патологических или затянувшихся родов. При подозрении на неблагоприятный исход для матери и плода введение окситоцина необходимо прервать. При прекращении

родостимуляции, назначенный по показаниям, единственным способом завершения родов остаётся кесарево сечение.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав