АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация преждевременных родов

1. По клиническому течению преждевременные роды выделяют:

-угрожающие;

-начинающиеся;

-начавшиеся.

2. В зависимости от срока гестации (ВОЗ):

- очень ранние преждевременные роды (22-27 недель);

- ранние преждевременные роды (28-33 недели);

- собственно преждевременные роды (34-37 недель)

Такое разделение обусловлено особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода в зависимости от сроков гестации:

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 грамм) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря, преждевременным его разрывом. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелы,

и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. В связи с этим, исход для плода в этой группе наиболее неблагоприятный. Чрезвычайна высока перинатальная смертность и заболеваемость.

Преждевременные роды в 28-33 недель (масса плода 1000-1800 грамм) обусловлены более разнообразными причинами, чем очень ранние преждевременные роды. Первобеременных в этой категории родов более 30%, более чем у половины женщин возможна выжидательная тактика и пролонгирование беременности. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелы, удается назначением глюкокортикоидных препаратов добиться их ускоренного созревания через 2-3 суток. Поэтому исход родов для плода более благоприятен, чем в предыдущей группе.

Преждевременные роды в 34-37 недель (масса плода 1900-2500 грамм и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин еще меньше и первобеременных более 50%. У большинства женщин этой группы возможна выжидательная тактика ведения родов. В связи с тем, что легкие плода зрелы, не требуется введения средств, стимулирующих созревание сурфактанта, и пролонгирование беременности не столь существенно изменяет показатели перинатальной смертности.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав