АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дистресс плода в родах

В норме частота сердцебиения урежается во время схваток и возвращается к норме сразу после расслабления матки. Замедление сердцебиения в отсутствие схваток или его урежение после схватки свидетельствует о дистрессе плода.

Учащение частоты сердцебиения плода может быть вызвано тахикардией у матери вследствие высококой температуры, приема токолитиков, гипертензией, хорионамнионитом. Если у матери частота пульса нормальная, а у плода тахикардия, то это признак дистресса плода.

Диагностика. Патологическая частота сердцебиений плода-менее 100 и более 180 в 1 минуту. Наличие вод, окрашенных меконием.

Тактика. Придать роженице полусидячее положение или уложить на левый бок, если вводился окситоцин-прекратить его введение. Если состояние матери не объясняет причину нарушения сердцебиения плода (отслойка плаценты, хориона-мнионит и т.д.).и оно продолжается на протяжении 3 схваток, показано влагалищное исследование для выяснения причин дистресса плода.

При выпадении пуповины во втором периоде родов произвести родоразрешение путем наложения акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода, или экстракции плода за тазовый конецпри тазовом предлежании и проведения сопутствующей эпизиотомии. В первом периоде родов произвести кесарево, удерживая до его проведения предлежащую часть от прижатия пуповины в надлобковой области. Для ослабления схваток до проведения кесарева сечения можно ввести сальбутамолО,5мгв/в в течение 2 минут.

Если выпадения пуповины нет, то во 2 периоде родов и головке в полости малого таза провести операцию вакуум-экстракции или наложения акушерских щипцов. В первом периоде родов или начале 2 периода (головка большим сегментом, в широкой части полости малого таза) произвести кесарево сечение.

Примесь мекония в водах сама по себе не указывает на дистресс плода. В случаях примеси мекония в водах при отсутствии нарушения ритма необходимо усилить внимание за этой роженицей.

Наличие густого мекония в околоплодных водах предполагает пассаж его в воды и свидетельствует о необходимости быстрого родоразрешения, проведения мероприятий по освобождению верхних дыхательных путей и предупреждению аспирации мекония у новорожденного.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав