АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Затянувшаяся латентная фаза

Если женщина находится в латентной фазе родов более 8 часов и обнаруживаются лишь незначительные признаки прогресса родов, необходимо переоценить ситуацию с оценкой состояния шейки матки.

• Если нет изменений сглаживания шейки и ее раскрытия и нет признаков дистресса плода, необходимо пересмотреть диагноз.

Женщина находится в не родах;

• Если есть изменения шейки после 8 часов регулярных схваток и шейка остается раскрытой менее 4 см. Методом выбора может быть: наблюдение, консервативные мероприятия (физическая и психоэмоциональная поддержка, массаж, и т.д.). Искусственное вскрытие плодного пузыря. Стимуляция родовой деятельности окситоцином. Кесарево сечение. Важно обеспечить индивидуальный подход к роженицам.

Консервативные меры долгое время недооценивались акушерами. Но теперь существует достаточно много доказательств их исключительной эффективности и безопасности. Они могут быть использованы до активного вмешательства в процесс родов.

Искусственный разрыв плодного пузыря является простым и дешевым средством, однако не исключается возможность инфицирования матери и плода. Хотя нет достаточных доказательств, что эта мера эффективна при затянувшихся родах, она действительно сокращает время течения нормальных родов.

Безусловно, благодаря стимуляции родов окситоцином во многих случаях роды ускоряются. Однако, мы точно не знаем, какое количество родов необходимо стимулировать. Использование партограмм должно внести больше ясности в процесс принятия решения. Все случаи должны рассматриваться с точки зрения их достоинств: жесткие правила имеют сомнительную ценность.

При выборе метода ведения необходимо учитывать степень усталости и беспокойства роженицы, главную причину данного осложнения (передозировка седативных средств, незрелая шейка матки), а также предпочтительность использования того или другого метода как для матери, так и для плода.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав