 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Латентная фаза (скрытое течение)
Во время первичного инфицирования вирус перемещается в чувствительные нервные ганглии (47, 48) После одного цикла репликации вирус продолжает существование в ядре нейрона, более не реплициру-ясь, в нелитическом (латентном) состоянии Наиболее характерным местом латентного сохранения инфекции ВПГ-1 является тройничный (Гассеров) узел Реже инфицируются верхние шейные ганглии, ганглии блуждающего нерва и автономные ганглии (49) Менее 1% инфицированных нейронов переносят ВПГ латентно, и лишь относительно малое количество вирусов может реактивироваться при определенных условиях и вызывать рецидив заболевания Механизм, благодаря которому возникает и поддерживается латентность вируса, сложен и пока не до конца понятен Предполагают, что гены, ответственные за реп-ликацию вируса герпеса, блокируются каким-то фактором, в результате чего вирус сохраняется в нелитическом состоянии Не установлено, регулируется ли латентность клетками хозяина или самим вирусом Рецидивирующая герпетическая инфекция Рецидивирующая герпетическая инфекция является повторной эпителиальной инфекцией, которая развивается в результате репликации вируса в месте первоначально инфицированного нерва По данным статистики каждый год в США 98 миллионов человек страдают от ВПГ-1 (50) Примерно у 35-40% людей, являющихся носителями ВПГ-1, возникает повторное развитие инфекции (51) В 95% выявленных случаев инфекция развивается на губах и в области носогубного треугольника (рис 13-8), иногда в полости рта на прилегающей десне (52) В большинстве случаев рецидив герпеса происходит в результате таких пуско-
Экстренная помощь в стоматологии вьгх факторов, как действие солнечных лучей, нагревание, переохлаждение, менструальное кровотечение, травма или иммуносупрессия (53) Данная инфекция знакома пациентам как «простуда на губах» Рецидивы развиваются, несмотря на нормальный клеточный и гуморальный ответ организма на вирус Более того, вирус продолжает выделяться со слюной у людей с латентным течением герпетической инфекции и не имеющих никаких клинических проявлений При рецидивирующей герпетической инфекции за 12-24 ч до высыпаний возникают первые проявления заболевания в виде таких про-дромальных симптомов, как пощипывание, пульсация, зуд и жжение на месте развития высыпаний Вне ротовой полости начальные повреждения представляют собой маленькие пузырьки (1 -3 мм в диаметре) или скопления пузырьков, которые быстро лопаются с образованием поверхностных желто-серых эрозий с четким красным ореолом В полости рта везикулы появляются редко Вместо этого обычно наблюдаются точечные эрозии на ороговевающей слизистой с подлежащей надкостницей, как, например, неподвижная часть десны и твердое небо (рис. 13-9) При нормальном иммунитете пациента слизистая языка и щек поражается редко Рецидивы инфекции обычно имеют меньшую интенсивность и продолжительность течения у иммунокомпетентных людей по сравнению с острой инфекцией Характерным является распространение поражения на кожу периоральной области, особенно при использовании губных мазей (помад) на жировой основе, способствующих горизонтальному растиранию везикулярной жидкости Симптомы включают дискомфорт от незначительного до умеренного и увеличение регио-нарных лимфатических узлов Пациенты также часто жалуются на неприятное изменение внешнего облика
Глава 13. Острые поражения слизистой оболочки Высыпания, вызванные ВПГ-1, обычно самоизлечиваются и заживление наступает через 5-10 дней Осложнения включают поражение эпидермиса глаз, пальцев или половых органов У склонных к аллергии пациентов могут быть генерализованные поражения эпидермиса (вет-ряночноподобные высыпания Капоши) (54-58) У пациентов со сниженным иммунитетом дальнейшее распространение ВПГ инфекции может приводить к возникновению менингита, энцефалита или генерализации инфекции. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 761 | Нарушение авторских прав |
