 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. При периимплантите обычно не требуется экстренной терапии, поэтому следует сосредоточить внимание на общих принципах леченияПри периимплантите обычно не требуется экстренной терапии, поэтому следует сосредоточить внимание на общих принципах лечения. Если нарушение эпителиального прикрепления не нашло подтверждения, но имеется кровоточивость, лечение должно быть направлено на улучшение гигиены полости рта с последующей тщательной профилактикой. Врач также может сократить время до следующего посещения. При нагноении, потере кости и окружающих мягких тканей необходимо хирургическое вмешательство. Иногда во время имплантации происходят обнажение внутрикос-тной части имплантата и фенестрация. Эта проблема может быть решена применением техники, позволяющей добиться регенерации тканей во время этого же хирургического вмешательства Правильный план лечения должен включать проведение дополнительных хирургических мероприятий во время выполнения имплантации (например, увеличение гребня); и решение вопроса о необходимости проведения лечения должно являться результатом тесного сотрудничества между врачом-ортопедом и хирургом (14) При горизонтальной потере кости вокруг имплантата хирургическое вмешательство на альвеолярной слизистой и десне может предотвратить дальнейший процесс потери костной ткани (1). После отделения слизисто-надкостничного лоскута и удаления грануляционной ткани следует перейти к поверхности имплантата. Желательно провести обработку поверхности имплантата лимонной кислотой. Это позволит удалить любые остатки эндотоксина (бактериальные липополисахариды), если они есть, как с титановой основы, так и с гидроксиапатитового покрытия имплантата. Другие действия включают коррекцию самого имплантата либо путем стачивания любых обнаженных поверхностей резьбы с помощью бора при обильном промывании изотоническим раствором натрия хлорида, либо удалением обнаженного гидроксиапа-тита Эти манипуляции должны быть выполнены тщательно с образованием гладкой поверхности имплантата, что будет препятствовать ад-гезии и увеличению микробной бляшки. При наличии кратерообразного дефекта, обнажении имплантата или при глубоких костных дефектах, которые еще могут быть ликвидированы, для улучшения роста новой кости может быть использована барьерная мембрана. Если мембрана может поддерживать форму «палатки» над дефектом и не спадается, таким образом образуя пространство для регенерации новой кости, необходимость в костной пересадке отсутствует. Однако, если мембрана не способна поддерживать это пространство, для заполнения дефекта может использоваться аутологичный или аллогенный костный трансплантат (напри- Глава 12 Проблемы, связанные с дентальной имплантацией мер, замороженная сухая де минерализованная кость), что может стимулировать образование новой кости Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 605 | Нарушение авторских прав |