АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Зубная боль сосудистого происхождения
Обычно, сосудистые зубные боли возникают как спутники одной из форм сосудистых головных болей (мигрени, кластерных или хронических пароксизмальных гемикраний) и не являются основной жалобой. Кроме того, поскольку проявления зубной боли совпадают с характер- Таблица 1-6 Нейропатическая зубная боль (атипичная одонталгия)
Характеристики _______ Описание
Происхождение Клинические характеристики
Местная анестезия Лечение
| Точно не установлено; вероятно, деафферентационная боль после травмы Наблюдается у женщин среднего возраста; продолжительная, жгучая, тупая боль в области моляров/пре-моляров продолжительностью более 4 месяцев Сомнительный эффект Трициклические антидепрессанты
|
| Экстренная помощь в стоматологии
| Таблица 1-7
|
|
|
| Сосудистые головные боли
| Характеристики
| Мигрень
| Кластерные боли
| Хроническая
|
|
|
| пароксизмальная гемикрания
| Пол
| Преимущественно
| Преимущественно
| Преимущественно
|
| женщины
| мужчины
| женщины
| Возраст начала
| Юношеский
| 30 лет
| 30 лет
| заболевания
|
|
|
| Локализация
| Односторонняя
| Односторонняя —
| Односторонняя—
|
|
| периорбитальная и
| периорбитальная и
|
|
| височная
| височная
| Начало
| Постепенное
| Внезапное
| Внезапное
| Длительность
| 4-72ч
| 15 мин — 3 ч с мно
| 15 мин с множе
|
|
| жеством рециди
| ством рецидивов в
|
|
| bob в течение
| течение суток
|
|
| суток
|
| Сопутствующие
| Зрительные рас
| Слезотечение на
| Слезотечение на
| симптомы
| стройства (у 10%
| стороне болей,
| стороне болей
|
| —аура), тошнота и
| ринорея, заложен-
| ринорея,заложен-
|
| рвота, фото- и
| ность носа птоз
| ность носа,птоз
|
| фонофобия
|
| (цефалгия мягче
|
|
|
| кластерной)
| Семейный анамнез
| Часто просле
| Нет
| Нет
|
| живается
|
|
| Провоцирующие
| Стресс пищевые
| Алкоголь, пищевые
| Движения в шее,
| факторы
| продукты, медика
| продукты, наруше
| алкоголь
|
| менты
| ния сна
|
| Профилактика
| /?-Блокаторы, НПВС*,
| Метисергид литий,
| Индометацин(абсо
|
| суматриптан,
| блокаторы кальцие
| лютная эффектна
|
| антидепрессанты,
| вых каналов сте-
| ность)
|
| антагонисты серо-
| роиды эрготамин,
|
|
| тонина,алкалоиды
| суматриптан,валь-
|
|
| спорыньи,блока-
| проевая кислота
|
|
| торы кальциевых
|
|
|
| каналов
|
|
| Лечение
| Суматриптан эрго-
| Кислород,эргота
| Индометацин(абсо
|
| тамин,аналгетики
| мин, суматриптан,
| лютная эффектив
|
| НПВС, противо-
| вальпроевая кис
| ность)
|
| рвотные средства
| лота, нейрохирур
|
|
|
| гическое лечение
|
| * НПВС — нестероидньге противовоспалительные средства
|
Глава I Диагностика зубной и оро-фациальнои 6ow 25
ными симптомами головной боли, и прекращается она также при уменьшении последней, диагностические проблемы вряд ли могут возникнуть Тем не менее, результаты одного исследования свидетельствуют, что 43% пациентов с кластерными головными болями при посещении стоматолога получали неадекватную терапию (16) В табл. 1-7 приводятся различия в характеристиках наиболее распространенных сосудистых го тонных болей Причины сосудистьк головных и зубных болей четко не установлены Возможно, они связаны с нарушением участия серото-нииа в передаче нервных импульсов (17)
Иногда сосудистая зубная боль может наблюдаться и при отсутствии головной боли (табл 1-8) Наиболее существенный ее признак — пульсирующий характер Bell использует термин «мигренозная невралгия* для описания сосудистых зубных болей со следующими характеристиками (2).
1 Наиболее часто вовлекаются верхнечелюстные клыки и резцы
2 Отсутствуют видимые причины дентальной боли
3 Боль пульсирующая, эпизодическая, упорная, повторяющаяся
4 Эффект местной анестезии непредсказуем
5 Лечение зубов может давать лишь временный эффект, неизбежны рецидивы
6 Со временем границы ощущений расширяются, вовлекаются более обширные участки лица, шеи или плеч, могут появиться мышечные боли и офаничение движении
7 Боль может меняться при сдавлении с той же стороны сонной артерии или при приеме эр готам и на тартрата
Другие авторы описывают зубные и лицевые боли. относящиеся к одному из вариантов головной боли Lovshin, Raskin и Prusmer описывают мигренозную чицев^то боль при отсутствии головной бочи (18,19) Brook сообщает о кластере подобных эубиьп болях как «периодической ми гре н озной не врал™ и » (2 0) Del ca nho и Graft- Radford on исывают хро -ническую пароксизмальную гемикранию с симптомом зубной боли у двух пациентов (21)
Табтаца 1-8 Зубиая боль гвс}джтоп) щюж.тждичня (мнгреноэная иевра-лгия)
| Хараперистики
| Описание
| Происхождение
Клинические характеристики
Местная анестезий Лечение
| Нарушение серотониновой передачи нервных импульсов, точный механизм! неизвестен Верх нечелвстные клыки премоляры отсутствие дентальных причин пульсирующая, эпизодическая, упорная, рециди-вирующэя боль. стоматологическое лечение может приносить временное облегчение, боль может и меть тенденцию к распространению Эффект непредсказуем Такое же как и при мигрени может быть необходима консультация терапевта
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |
|