|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика. Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы
Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы. Дифференциальный диагноз должен включать обострение хронического апикального1 периодонтита, центральную гиганта клеточную гранулему, травматическую
экстренная помощь в стоматологии
| Таблица 2-16 Клинические признаки острого апикального абсцесса
| | Клинические тесты
| Комментарии
| | Визуальный осмотр
| Проверка на наличие разрушения линии перелома
| |
| припухлости свищевого хода (обычно) оценка положе
| |
| ния зуба, гиперокклюзии
| | Пальпация
| Может быть легкая чувствительность (обычно на вестибу
| |
| лярнои поверхности)
| | Перкуссия
| Нет ответа или легкая чувствительность
| | Подвижность
| Легкая или умеренная (нужно исследовать состояние
| |
| периодонта)
| | Периодонтальные пробы
| Результаты должны быть в пределах нормы (пока нет
| |
| сопутствующих периодонтальных заболевании—это
| |
| вертикальный перелом или узкий свищевой ход, прохо
| |
| дящий через краевой периодонт)
| | Температурный тест
| Нет ответа (некоторые частично жизнеспособные много
| |
| корневые зубы могут затруднять интерпретацию резуль
| |
| тата)
| | Электрический пульпарный
| Не ожидается положительный ответ (ложноположитель
| | тест
| ный ответ может появляться из-за наличия жидкости в
| |
| канале или частичной жизнеспособности многокорне
| |
| выхзубов)
| | Трансиллюминация
| Иногда применяется, когда предполагаемой причиной
| |
| является перелом
| | Селективная анестезия
| Обычно не нужна, так как возможно и без этого локали
| |
| зовать поврежденный зуб, хотя может быть полезна при
| |
| близком расположении других нежизнеспособных зубов
| | Зондирование пульпарнои
| Обычно не проводится при подозрении на наличие жиз
| | камеры
| неспособности
| | Рентгенологическое
| Периапикальная рентгенография выявляет снижение
| | исследование
| рентгеноконтрастности в зоне повреждения на рентге
| |
| нограмме должно быть видно все повреждение при
| |
| очень обширных повреждениях может применяться
| |
| обзорная рентгенография
|
кисту кости, периапикальную цементную дисплазию или другие нео-донтогенные причины
Появление признаков жизнеспособности пульпы должно насторожить врача В этом случае он должен пересмотреть диагноз, подумать о наличии латерального периодонтального абсцесса или периапикальной цементной дисплазии, особенно при вовлечении в процесс передних зубов нижней челюсти Также должен быть пересмотрен медицинский анамнез на наличие в прошлом злокачественных образований или таких состояний, как гиперпаратиреоз, которые могут объяснить проти-
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения 65
воречивость полученных данных Не следует начинать лечения, пока причина несоответствия не будет найдена
Терапия должна проводиться как указано в разделе по некрозу пульпы Очистка канала должна проводиться максимально тщательно Антибиотики обычно не назначаются
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |
|
