Меперидин (Demerol) является синтетическим опиоидом, который наиболее часто используется в стоматологии как компонент внутривенной седации. Он не имеет конкретных преимуществ перед другими синтетическими опиоидами как оральный аналгетик для амбулаторных пациентов При внутримышечном или внутривенном введении достигается больший эффект, чем после приема внутрь Период половинной активности при любом пути введения очень короткий и составляет 2-3 ч Наличие эйфорического эффекта в сочетании с частым приемом ведут к тому, что пациенты постоянно требуют назначения этого препарата Меперидин не рекомендуется длительно использовать у пациентов с почечными нарушениями, так как нормеперидин, токсический метаболит, способен накапливаться при длительном приеме препара-
та, что приводит к гипервозбудимости ЦНС и появлению приступов. Препарат отрицательно взаимодействует с ингибиторами моноамино-оксидазы и хлорпромазином. Меперидину свойственно привыкание, но он вызывает меньший спазм желчевыводящих путей, запоры и задержку мочи, чем морфин. Атропиноподобный эффект вместо миоза приводит к расширению зрачка. Обычная доза для взрослых составляет 50-100 мг через каждые 4-6 ч. Препарат выпускается в таблетках, эликсирах или инъекционных формах и комбинациях с ацетаминофеном и прометазином (табл. 14-11).
Таблица 14-12 Кодеин содержащие аналгетики для купирования боли средней/высокой интенсивности
|
Торговое наименование
| Общие компоненты и качества
|
Ацетаминофен содержащие составы
|
Тайленол с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 300 мг с кодеином 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Фенафен с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 300 мг с кодеином 7.5; 15; 30; 60 мг
|
АРА с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 300 мг с кодеином 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Банкап с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 325 мг, буталбитал 50 мг и кодеин
|
| 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Амафен с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 325 мг, буталбитал 50 мг, кофеин
|
| 40 мг и кодеин 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Эсгик с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 325 мг, буталбитал 50 мг, кофеин
|
| 40 мг и кодеин 7.5; 15; 30; 60 мг
|
фиорицет с кодеином №1.2,3.4
| Ацетаминофен 325 мг, буталбитал 50 мг, кофеин
|
| 40 мг и кодеин 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Аспирин содержащие составы
|
|
Эмпирии с кодеином №1.2,3.4
| Аспирин 325 мг с кодеином 7.5; 15; 30; 60 мг
|
Аскриптин с кодеином №2.3,4
| Аспирин 325 мг, гидроксид магнезии алюминия
|
| 150 мг и кодеин 15; 30; 60 мг
|
фиоринал с кодеином №1.2,3.4
| Аспирин 325 мг, буталбитал 50 мг, кофеин 40 мг и
|
| кодеин 7.5; 15; 30; 60 мг
|