 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Первичная одонтогенная больОдонтогенные боли возникают в тканях пульпы (глубокая соматическая висцеральная боль) или периапикальных тканях (глубокая соматическая мышечно-скелетная боль). Каждая из них обладает характеристиками, указывающими на происхождение болей (табл 1 -1) Кроме того, поражения пульпы и периапикальных тканей можно разграничить по уровню и выраженности
Экстренная помощь в стоматологии Таблица 1-2 Классификация зубных болей одонтогенного происхождения Заболевания пульпы Обратимые пульпиты (кратковременные боли в ответ на стимуляцию) Необратимые пульпиты (продолжительные боли в ответ на раздражение или спонтанные) Некроз пульпы (продолжительные спонтанные боли, отсутствие реакции на раздражение пульпы, положительная перкуссия) Периапикальные заболевания Острый периапикальный периодонтит (положительная перкуссия) Острый апикальный абсцесс (положительная перкуссия, припухлость, гной) Хронический апикальный периодонтит (часто бессимптомный, периапикальные изменения при рентгенографии) Гетеротопические боли Проекционные боли (боль в соседних зубах) Отраженные боли (боль в зубах на противоположной стороне) воспаления и дегенерации, которые подтверждаются анамнезом и данными клинического обследования (табл. 1-2). Заболевания пульпы подразделяются на обратимые и необратимые пульпиты, а также некрозы пульпы. Обратимые пульпиты характеризуются кратковременными болями, которые возникают от прикосновения холодного, горячего или сладостей. Боль исчезает вскоре после устранения раздражителя. Она не возникает спонтанно, зубы реагируют на тестирование пульпы и не чувствительны к перкуссии. Необратимые пульпиты характеризуются продолжительной болью в ответ на термические раздражители или спонтанными болями. Зубы реагируют на пуль-парный тест и обычно не чувствительны к перкуссии. Некроз пульпы похож на необратимые пульпиты, за исключением отсутствия реакции на пульпарный тест и наличия перкуссионной чувствительности. Периапикальные периодонтиты подразделяются на острые апикальные периодонтиты, острые апикальные абсцессы и хронические апикальные периодонтиты. Для апикальных периодонтитов характерна положительная перкуссия. Данное заболевание возникает как следствие воспаления коронковой и корневой пульпы, которое распространяется на периапикальные ткани. Существуют и другие причины периапикаль-ного воспаления, которые не связаны с патологией пульпы — брук-сизм, травма и гиперокклюзия. Острый апикальный абсцесс — это локальное скопление гноя в периапикальном пространстве, которое может сопровождаться сильной болью, положительной перкуссией, припухлостью и лихорадкой. Хронические апикальные периодонтиты часто асим-птомны и выявляются только рентгенологически. В гл. 2 рассматриваются диагностика и лечение пульпарных и периапикальных заболеваний. Глава I. Диагностика зубной и оро-фацишьной боли Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 862 | Нарушение авторских прав |
