АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз. Диагноз перикоронита не представляет особой сложности из-за харак­терной локализации и возраста пациента

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. V. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
  3. VII. Дифференциальный диагноз
  4. Алгоритм постановки диагноза ХСН
  5. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  6. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  7. Б) Сформулируйте сестринские диагнозы (проблемы пациента).
  8. Биопсию и микроскопическое исследование проводят с целью подтверждения цитологического диагноза и как окончательный этап изучения удаленной опухоли.
  9. БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОШИБОЧНОМ ДИАГНОЗЕ
  10. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.

Диагноз перикоронита не представляет особой сложности из-за харак­терной локализации и возраста пациента, однако, из-за сходства кли­ники следует проводить дифференциальною диагностику с некоторы­ми заболеваниями


 

Экстренная помощь в стоматологии


Периодонтальный или гингивальный абсцессы могут иметь клини­ческое сходство с перикоронитом, но для них обычно характерно на­личие периодонтального кармана с нарушением прикрепления десны к зубу и кости. Часто в диагностике помогает рентгенография.

Периапикальный абсцесс, связанный с осложнением кариеса, ред­ко встречается в области частично прорезавшихся третьих моляров.

Периодонтальная киста обычно расположена в области клыков и малых коренных зубов нижней челюсти. На рентгенограмме она выгля­дит как очаг деструкции с четкими границами возле корня зуба. Очень редко формирование кисты обнаруживается в области нюкнечелюстных третьих моляров. Такие кисты носят название «латеральной периодон-тальной кисты воспалительного генеза» (19).

Клинически и гистологически острый перикоронит может проте­кать как местный некротический язвенный гингивит. Лечение острой фазы обеих нозологических единиц одинаково.

ШВВОШЕЗЕЗШВВ a[][3E3Q]D]EI]

При лечении перикоронига должны учитываться следующие факторы (4):

1. Тяжесть и распространенность воспалительного процесса.

2. Наличие системных проявлений.

3. Желательность сохранения вовлеченного в процесс зуба.

В комплекс начальной терапии входит аккуратная очистка поражен­ной области с бережным кюретажем и обильным промыванием теплым стерильным раствором натрия хлорида или 0.12% раствором хлоргекси-дина с использованием тупой иглы № 18 (табл. 6-6). Для очистки исполь­зуется ультразвуковой инструмент. С целью устранения травматизации воспаленной ткани могут быть проведены избирательная сошлифовка или удаление противоположного зуба. При наличии таких системных проявлений, каклимфаденопатия, лихорадка или обширньй отек, дол­жен быть назначен пенициллин V (1 г немедленно и затем по 500 мг через каждые 6 ч в течение 5-7 дней). При наличии у пациента аллергии на пенициллин его заменяют эритромицином. Назначаются аналгетики и полоскание полости рта теплым солевьм раствором (одна чайная лож­ка соли на стакан теплой воды каждые 2-3 ч в течение 2-3 дней). Пациент наблюдается до полного разрешения острого периода.

Таблица 6-6 Перикоронит: неотложная терапия

Очистка и промывание области поражения Удаление противоположного зуба при его нефункциональности или выборочная при-

ш-пифовка зуба для устранения травматизации воспаленной ткани Назначение антибиотиков при лимфаденопатии, лихорадке или других системных

проявлениях Полоскание полости рта теплым солевым раствором


Глава 6. Острые заболевания периодонта 159

Последующее лечение

Через 3-4 недели после купирования острой симптоматики пациент тщательно обследуется, определяется необходимость в дополнитель­ном лечении. Удаление вовлеченного зуба показано при отсутствии ве­роятности его полного прорезывания в правильном положении.

Сохраняют зуб тогда, когда он занимает правильное положение в зубной дуге и слизистый капюшон можно полностью иссечь для пре­дотвращения рецидива перикоронита.

Дополнительные сведения

Необходимо помнить, что возможным осложнением после удаления частично или полностью ретинированного третьего моляра может быть потеря дистальной стенки лунки соседнего второго моляра. Потеря ко­сти может стать значительно большей, если третий моляр удален после завершения формирования корня или после достижения пациентом возраста 21-25 лет (20). В целях уменьшения потери костной ткани в области вторых моляров рекомендуется удалять ретинированные или полуретинированные третьи нижние моляры на максимально ранней стадии их развития (20).


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)