 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АНАМНЕЗКак указывалось в гл. 1, в тех случаях, когда приходится иметь дело с болью, важнейшим элементом в постановке диагноза является анамнез. К сожалению, трудно качественно собрать его у ребенка и врачу приходится полагаться на собственную интерпретацию детских жалоб. Тем не менее, нужно стараться собрать анамнез как можно полнее. Для этого необходимы определенные навыки. Зубная боль является первым симптомом, приводящим ребенка к стоматологу. Хотя характеристики боли не всегда определяют состояние пульпы временных зубов, тщательная оценка их позволяет правильно диагностировать заболевания пульпы. При этом врачу следует помнить, что некроз пульпы временных зубов часто протекает бессимптомно. В то же время, приступ острой боли может быть спровоцирован раздражением обнаженных дентинных трубочек при интактной пульпе. Учитывая эти предостережения, поведенческие реакции ребенка и характеристики боли, можно выставить рабочий диагноз состояния пульпы (табл. 4-1). Обычно обратимые пульпиты характеризуются кратковременной бояью, возникающей от горячего, холодного и сладкого. Для необратимых пульпитов характерна самопроизвольная или длительная боль после раздражения пульпы. Острый периапикальный абсцесс имеет такие же характеристики, как и необратимый пульпит, и, кроме того, отмечаются чувствительность к перкуссии, наличие припухлости, гнойного экссудата и подвижности зуба. Экстренная помощь в стоматологии Таблица 4-1 Характеристики боли и состояние пульпы временных зубов Состояние пульпы ______________ Характеристики боли Жизнеспособная пульпа обратимый Кратковременная боль при действии пульпит раздражителя Жизнеспособная пульпа необратимый Спровоцированная длительная или самопульпит произвольная приступообразная боль Некротиэированная пульпа острый пери- Самопроизвольная приступообразная или апикальный абсцесс постоянная боль, припухлость, чувстви тельность при накусывании подвиж ность Некротизированная пульпа хроническое Обычно бессимптомное течение периапикальное воспаление Возраст ребенка позволяет в некоторых случаях провести лечение, не дожидаясь результатов рентгенографии зуба Необходимо приложить максимум усилий для сохранения зубов очень маленького пациента, но у детей, чьи зубы должны скоро меняться, выбор методов лечения ограничен Он определяется сроками смены, а также степенью резорбции корней временных зубов по данным рентгенографии Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 763 | Нарушение авторских прав |