 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Минимальный комплекс неотложной терапииЕсли времени для лечения мало, то проведение отдельно антибактериальной и болеутоляющей терапии не рекомендуется; однако в затруднительных случаях, требующих консультации, может быть необходимым. Рекомендуется следующий минимум неотложной терапии: Передние зубы. Минимальная неотложная терапия передних зубов состоит в пульпотомии (частичное удаление ткани пульпы), если чувствительность к перкуссии отсутствует или минимальна (рис. 2-10). Обеспечивается доступ, коронковая часть пульпы ампутируется и удаляется с помощью ложкообразного экскаватора или низкоскоростного круглого бора №6. Глубина ампутации зависит от размера воспалительного поражения ткани. Клинически о воспалении можно судить по величине кровотечения из оставшейся части пульпы. Сразу после удаления наиболее воспаленной ткани оно уменьшается. Поэтому, если после ампутации пульпы на уровне устья канала кровотечение продолжается, следует проводить дальнейшую ампутацию в апикальном направлении с помощью файлов. Если канал достаточно велик, то для удаления большой части оставшейся пульпы вместо файла можно использовать ри-мер. Если остается жизнеспособная ткань, можно использовать шарик, обильно смоченный формокреэолом, и провести временное закрытие зуба с IRM (IRM — это цинк-эвгеноловый цемент для временного закрытия зуба) или Cavit. Следует оставлять достаточно места для временного материала в целях достижения адекватного закрытия зуба. При работе с Cavit для предотвращения утечки требуется глубина полости не менее 3.5 мм. Глава 2. Диагностика и лечение боли дентального происхождения 43
Жевательные зубы. Для них минимальная терапия также заключается в пульпотомии. Ббльшая часть пульпы обычно находится в небных каналах верхнечелюстных моляров или дистальных каналах нижнечелюстных моляров, однако эти большие каналы могут быть обработаны ждодонтическими инструментами, а коронковая пульпотомия выпол-'чется на меньших каналах (менее богатых тканями) с помощью экс-лнатора или круглого бора. Обильно смоченный формокрезолом ват-ый шарик размещается над каналом, содержащим жизнеспособную ань; сухой шарик располагается над большим каналом, и зуб закры-ется подходящим временным материалом. Подготовку доступа следу-выполнять осторожно, если полость зуба слишком кальцифициро- •на или он покрыт коронкой. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав |
