АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности анамнеза. Если пациент с установленным имплантатом начинает ощущать боль или дискомфорт, он должен быть немедленно осмотрен врачом

Если пациент с установленным имплантатом начинает ощущать боль или дискомфорт, он должен быть немедленно осмотрен врачом. Следу­ет оценить наличие нагноения, кровоточивости или подвижности им­плантата. Если на имплантат уже установлен мостовидный протез, его следует снять и оценить подвижность имплантата. Подвижный имплан­тат является отторгающимся или отторгнутым и должен быть удален. При рентгенологическом исследовании часто выявляется полное расса­сывание кости вокруг имплантата.

Рисунок 12-1.

Типы архитектоники кости. Тип 1: Почти полностью представлен плотной кортикаль­ной костью над незначительным количеством губчатой кости. Тип II: Толстый слой кортикальной кости над грубой трабекулярной костью. Тип III: Тонкий слой корти­кальной кости над густопетлистой губчатой костью. Тип IV: Тонкий слой кортикаль­ной кости над губчатой костью с тонкими трабекулами.

Глава 12. Проблемы, связанные с дентальной имплантацией

Если имплантат неподвижен, но нагноение является очевидным, необходимо тщательно промыть образовавшийся карман между имп­лантатом и десной раствором хлоргексидина. Решение о назначении антибиотиков принимает лечащий врач; режимы антибактериальной терапии приведены в табл. 12-2, которая может быть использована в качестве руководства (см. также статьи Bader, Cavanagh и Goldberg, Lang [11-13]).

' В случае устойчивости инфекции врач датаен провести исследования микрофлоры и назначить

соответствующие антибиотики. Например, если результаты посева указывают на наличие ки-

шечмой палочки и псеваомонаяы, следует.назначишь ме"пю'н»шаэсм/цип'рофлоксацин (по I г каждого' препарата в день. в. течение 7-10 яиеЯг).

Экстренная помощь в стоматологии

Рисунок 12-3.

Клиника периимплантита А Клинические проявления у имплантата для фиксации съемного протеза Скопление налета и рецессия мягких тканей В Тот же имплант во время хирургического вмешательства, видна потеря кости от 4 до 6 мм и обнажение резьбы импланта (фотографии любезно предоставлены Dr Herbert Abrams, University of Kentucky)

Иногда пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт во время жевания или когда его просят сжать зубы, что указывает на окклюзионную перегрузку имплантата Врач должен провести вни­мательную оценку и при необходимости коррекцию окклюзии, обильно орошая протез для предотвращения его перегрева Если рен­тгенологически резорбция кости является очевидной без клиничес­ких признаков воспаления, следует также произвести оценку окк­люзии и затем наблюдать за имплантатом через небольшие промежутки времени

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав