АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возникновение и длительность болей

Большое значение имеет информация, касающаяся возникновения болевых ощущений. Например, боль после травмы имеет иной патоге­нез, чем возникающая при кариесе, и это может помочь в объяснении

симптоматики при отсутствии таких очевидных отклонений, как кари­ес. Развитие зубной боли часто происходит незаметно, с постепенным усилением со временем ее выраженности и может занимать часы, дни и недели до того, как пациент обратится за помощью. Характерной чертой одонтогенной боли, в связи с ее воспалительной природой, является тенденция к затиханию (если этиологический фактор устра­нен) или усилению (если сохраняется действие этиологического фак­тора). Этот процесс может¹ занимать-дни или недели. Устойчивость, не­изменный характер в течение длительного времени для одонтогенной -боли не характерны.

Провокация боли

Идентификация¹ факторов, вызывающих боль, помогает установить характер и источник болевых ощущений, а также определить состояние пульпы и периапикальных тканей. Непродолжительная боль в ответ на температурное раздражение (например, холод) указывает на минималь­ные или умеренные воспалительные изменения пульпы, носящие об­ратимый характер. Спонтанные или длительные боли после темпера­турной стимуляции сввдетельствуют об обширном и необратимом воспалительном поражении тканей пульпы. Боль, возникающая в от­вет на биомеханическую стимуляцию (например, жевание, накусыва- ние, перкуссия или пальпация зуба), характерна для периапикального воспаления. Боль во время жевания и накусывай ия — основная жалоба при неполном переломе зуба (трещине), который бывает трудно под­твердить. Интенсивная пароксизмальная 'боль в ответ на минимальное раздражение, так же как и упорная, неутихающая, жгучая боль, ука­зывают на ее нейропатический характер. Боль с постепенньгм началом, не провоцируемая термической и механической стимуляцией, вариа- бельная и рецидивирующая, усиливающаяся при эмоциональном на­пряжении и без определенного¹ объективным обследованием одонто- генного источника, может иметь миогенное происхождение. Хроническая боль, возникающая при действии разнообразных стимулов, мигриру-

8 Экстренная помощь в стоматологии

ющая от одного зуба к другому или охватывающая множество зубов, имеющая неожиданный анатомический и физиологический характер, может иметь психогенную основу

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав