АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Диагноз инфекции, вызванной вирусом herpes zoster, обычно может быть выставлен по клиническим данным и редко требует использова­ния лабораторных методов

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика

Диагноз инфекции, вызванной вирусом herpes zoster, обычно может быть выставлен по клиническим данным и редко требует использова­ния лабораторных методов. Дифференцировать заболевание следует с простой герпетической инфекцией, цитомегаловирусной инфекцией, герпетиформным афтозным стоматитом, везикулярным стоматитом с кожными проявлениями, многоформной экссудативной эритемой и эрозивной формой красного плоского лишая (табл. 13-1). Если клини­ческие данные не позволяют достаточно достоверно разграничить эти заболевания, для подтверждения диагноза могут использоваться лабо­раторные тесты, включая цитологические тесты (тест Tzanck), выделе­ние вируса, биопсию и иммунологические исследования. Наиболее информативный тест идентификации вируса включает прививку вези­кулярной жидкости или посев соскоба с повреждения в пробирки, со­держащие монослойные пленки фибробластов (82). Эта методика состо­ит в аспирации содержимого нескольких везикул туберкулиновым шприцем с подсоединенной иглой №25 и бережном растирании осно­вания повреждения скосом иглы при аспирации.

шввошешшеез авзпшшй

При лечении ветряной оспы и опоясывающего лишая препаратом вы­бора является ацикловир (83). Это аналог ядерной ДНК, конкурентно ингибирующий ДНК-полимеразу ВГЗ. Он действует наиболее эффек­тивно при приеме в ранней стадии болезни. Если препарат назначен в первые сутки после возникновения сыпи, он сокращает длительность течения болезни и значительно уменьшает лихорадку (83А, 84). Реко­мендуемая доза препарата для лечения ветряной оспы составляет 20 мг/ кг массы тела с максимальной разовой дозировкой 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней. Рекомендуемая дозировка для приема внутрь при ле­чении herpes zoster у взрослых составляет 800 мг 5 раз в день в течение


 

Глава 13. Острые поражения слизистой оболочки


7-10 дней (85). Кожные высыпания должны быть очищены холодной водой, содержащей питьевую соду и вяжущие вещества, или должны применяться аппликации с капсаицином (Zostnx), природным хими­ческим анестетиком, получаемым из растений. Также возможно приме­нение обезболивающих и местных анестетиков (см. приложение). Для снижения лихорадки используется ацетаминофен, в то время как на­значения аспирина следует избегать у детей из-за его способности вы­зывать синдром Рея. При присоединении вторичной инфекции приме­няются антибиотики. Детям с иммунодепрессивными состояниями, ацикловир должен назначаться внутривенно через каждые 8 ч из расче­та 500 мг/м2 поверхности тела. Рекомендуемая доза для взрослых в этом случае составляет 10 мг/кг массы тела через каждые 8 ч. В качестве аль­тернативы может назначаться видарабин через каждые 12 ч в течение 5-7 дней из расчета суточной дозы 10 мг/кг массы тела (86).


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)