АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения

Из анамнеза нужно выяснить тип температурного раздражителя (го­рячее, холодное) и характер болевого ощущения при раздражении В с^чае, когда пациента беспокоит сильная боль при холодовом раздра­жении, врач должен начать тестирование с аккуратного обдувания струёй воздуха, во избежание появления значительной боли Если пациент отмечает чувствительность к горячему, может быть полезно примене­ние в качестве раздражителя подогретой гуттаперчи

Хотя гиперчувствительная реакция на термические раздражители оказывает на обратимое состояние пульпы, пролонгированный ответ или появление спонтанных болей с гиперчувствительностью или без нее указывают на необратимость процесса Ответ считают пролонгиро­ванным, если продолжительность реакции на стимуляцию составляет более 30-60 с Он может существовать, по крайней мере, в двух различ­ных формах Первая из них выражается в немедленной гиперчувстви-тельности и острой бал и, которая поддерживается несколько минут на высоком уровне Эта реакция наиболее драматична и может требовать применения местной анестезии для купирования боли Вторая форма ответа менее драматична и более трудна в распознавании В этом случае начальный ответ также гиперчувствительный, с острой, но быстро ис­чезающей болью Однако, при дополнительном рас просе, пациент опи-

40 Экстренная помощь в стоматологии

сывает тупую, менее острую, пульсирующую боль, которая продол­жается несколько минут. Эта, хотя и менее драматичная, форма ответа также указывает на наличие необратимого пульпита.

Электрическое тестирование пульпы указывает лишь на жизнеспо­собность или некроз пульпы, поэтому температурные тесты более ин­формативны. Чувствительность к перкуссии или пальпации появляется только при распространении воспалительного процесса на периапикаль-ные ткани. Также важно оценить состояние периодонта и подвижность зуба. В начальной стадии необратимого пульпита имеются лишь ми­нимальные рентгенографические изменения в периапикальной ткани (рис. 2-8); однако, при прогрессировании воспалительного процесса в сторону апекса, появляются видимые рентгенологические признаки, на­пример, незначительное или умеренное расширение периодонтального связочного пространства в области верхушки корня

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 677 | Нарушение авторских прав