 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клинические особенности. Воспаление представляет собой стереотипный ответ тканей на повреждение и инвазию микроорганизмов, который включает в себя вазоди-латациюВоспаление представляет собой стереотипный ответ тканей на повреждение и инвазию микроорганизмов, который включает в себя вазоди-латацию. увеличение проницаемости капилляров, мобилизацию лейкоцитов и фагоцитоз. С этим связаны четкие кардинальные признаки и Глава 9 Воспалительные заболевания че-жстно-лицевой области 235 симптомы воспаления: rubor (покраснение), color (повышение температуры), dolor (боль), tumor (припухлость). Другие сопутствующие признаки могут проявляться в нарушении функции пораженной области (тризм, нарушение чувствительности), местной лимфаденопатии, лихорадке, тахикардии или тахипноэ, повышении количества лейкоцитов. Общие признаки могут включать недомогание, снижение массы тела, потерю аппетита, дегидратацию и генерализованные токсические проявления Начальной стадией инфекционного процесса обычно является цел-люлит — диффузный, вначале не локализованный воспалительный ответ. В этой стадии микробы только начинают преодолевать защитный барьер и распространяться за пределы тех тканей, которые в норме выступают как ограничители дальнейшего распространения инфекции. Для целлюлита характерны диффузное воспаление с гиперемией тканей, образованием отека и инфильтрации, в начальной стадии чувствительной при пальпации, без признаков ограничения (рис. 9-1) При созревании воспалительного процесса становится очевидным формирование истинного абсцесса, сопровождаемое фокальным накоплением гноя и возможным спонтанным прорывом в полость рта или наружу (рис. 9-2). Ткани полости рта должны быть тщательно осмотрены. Участки припухлости и инфильтрации должны быть выявлены при визуальном осмотре и пальпации Следует оценивать состояние и консистенцию тканей, которые могут варьировать от мягкой флюктуации (наполне-
Экстренная помощь в стоматологии
ние жидкостью) до плотного состояния (индурация). О характере воспаления свидетельствуют цвет и температура вовлеченных тканей. Структура воспаленной ткани должна рассматриваться в сравнении с неизмененной; например, сглаживание обычно хорошо определяемой переходной складки является важным признаком наличия отека, инфильтрации. Мягкое небо должно выглядеть симметрично с язычком, расположенным по средней линии; любое отклонение указывает на вовлечение в процесс бокового окологлоточного или парафарингеаль-ного пространства. Необходимо оценивать симметричность таких анатомических образований, как носогубные складки, орбиты, крылья носа и т. д. Всегда важно определить причину возникновения воспаления. В большинстве случаев причиной является какой-либо конкретный зуб. В диагностике могут помочь сбор анамнеза, исследование чувствительности зуба при перкуссии, определение его жизнеспособности. Важными диагностическими критериями являются рентгенографические; расширение периодонтальной щели, периапикальное разрежение кости и впервые выявленный или повторный кариес могут указывать на зуб, как потенциальный источник инфекции. Иногда, однако, при наличии множественных кариозных зубов, расположенных близко к месту воспаления, выявление конкретной причины затруднено. Помимо местного обследования, должен оцениваться общий статус больного, причем особое внимание следует уделять температуре Глава 9. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 237 тела и частоте сердечных сокращений. Температура выше 38.3-38.8 °С, сопровождаемая тахикардией, указывает на развитие системного воспаления и предупреждает клинициста о возрастающей необходимости проведения неотложной терапии. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 546 | Нарушение авторских прав |
