 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Острая герпетическая инфекция (острый герпетический стоматит)Основным в лечении ОГГС является проведение общеукрепляющей, симптоматической и противоинфекционной терапии. Для предотвращения распространения инфекции и ускорения процесса выздоровления рекомендуются изоляция пациента и постельный режим Важным моментом является обильное питье и хорошее питание, особенно для маленьких детей Жидкость может быть назначена как per os, так и внутривенно для коррекции водно-электролитного баланса. При низкой калорийности принимаемой пищи рекомендуется использовать богатые протеином пищевые добавки (например. Ensure, Mentene, Sustacal), жидкости и мягкую (щадящую) диету. Боль купируется применением местных анестетиков и системных аналгетиков Для местной анестезии используются дифенгидрамин (Benadnl) эликсир, бенадрил с каопектатом, диклонин, вязкий лидо-каин (высокой концентрации) и другие препараты (см приложение) Эти препараты следует использовать для полоскания в течение 2 минут с задержкой их в полости рта. Рекомендуется повторять эту процедуру каждые 2 ч Местные анестетики не должны заглатываться из-за воз- Экстренная помощь в стоматологии можного появления проблем с дыханием. Применение стероидных препаратов противопоказано для таких пациентов из-за увеличения вероятности дальнейшего распространения инфекции вследствие иммуно-депрессивного действия кортикостероидов. Для купирования боли может быть полезно использование системных обезболивающих средств средней силы действия. Взрослым пациентам можно назначать салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен (см. приложение). Первые две лекарственные категории превосходят ацетаминофен по силе их противовоспалительного действия. Однако салицилаты не следует назначать детям во избежание высокого риска развития синдрома Рэя, лихорадочного состояния, отека мозга, дегенерации печени и высокой смертности среди пациентов, принимающих салицилаты и страдающих вирусной инфекцией с высокой температурой тела. Применение специфической антивирусной терапии способствует уменьшению тяжести и продолжительности течения острой инфекции. Такие антивирусные препараты, как ациклогуанозин (ацикловир; зо-виракс) нарушают процесс репликации ВПГ, что сокращает период вирусемии и сглаживает многие симптомы инфекции (см. приложение) (62, 63). При приеме ацикловира внутрь в начале развития инфекции он может ограничивать размножение вируса в чувствительных нервных ганглиях (64). Однако ацикловир не способен ни предотвратить развитие латентной инфекции, после того как она уже присутствует, ни уничтожить ее. Его использование не одобряется Food and Drug Administration для лечения герпетической инфекции полости рта у пациентов с нормальной иммунной системой, хотя это не исключает возможность его применения при данном виде инфекции и может давать очень хорошие результаты. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 682 | Нарушение авторских прав |