 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Lorry С. Breeding, Leo I. Kupp, Donna L. Dixon
За последние 10 лет быстро увеличилось число больных, которым проведена дентальная имплантация с использованием титановых конструкций для восстановления полностью или частично лишенного зубов альвеолярного гребня. В 1992 г. было установлено примерно 300 000 зубных имплантатов (1). Так как в настоящее время доступны 17 профессиональных систем для имплантации (табл. 12-1) и популярны курсы по обучению проведению имплантации, ожидается дальнейшее увеличение применения зубных имплантатов для восстановления зубных рядов. В результате широкого использования зубных имплантатов встает вопрос о долгосрочное™ и успешной эксплуатации зубных протезов. В настоящее время предполагается, что от 5 до 15% имплантатов (от 15 000 до 45 000 в год) вызывают патологические изменения в окружающих тканях, что делает необходимым их удаление (2). Поэтому в настоящее время значительные усилия имплантологоа направлены на выработку методик, продлевающих срок функциональной пригодности имплантатов, и минимизацию связанных с этим проблем. Неудачи имплантации наблюдаются в ранней и поздней стадиях лечения. Ранние осложнения обычно связаны непосредственно с хирургическими манипуляциями и являются результатом неправильной хирургической техники, как, например, перегрев кости во время подготовки ложа для имтшантата. Поздние осложнения наступают по прошествии некоторого времени после операции и успешной интеграции имплантата в костную ткань, с нормальным его функционированием в течение определенного времени. Эти осложнения обычно связаны с чрезмерным окклюзионным давлением, передаваемым на имплантат при функциональных и парафункциональных нагрузках на протез, фиксируемый на имплантатах II Зак 2178 Экстренная помощь в стоматологии Таблица 12-1 Современные системы для зубной имплантации
НА гчдроксиапатит (hydroxyapatite), Т титан (titanium), ТА титановые сплавы (titanium alloy), PS титановое плазменное напыление (plasma sprayed titanium), АО керамика на основе алю миния оксида (aluminum oxide ceramic) В настоящее время исследователи систематизируют костные имп-лантаты по способу интеграции на две большие группы При успешной интеграции имплантата, покрытого гидроксиапатитом, говорят о биоинтеграции, тогда как остеоинтеграция подразумевает интеграцию титановых имплантатов (1) Доказано, что оптимальным для обоих типов имплантатов является наличие эпителиального прикрепления у их шейки, хотя вокруг шеек некоторых имплантатов отмечается образование соединительной ткани Эпителиальное прикрепление является более уязвимым по сравнению с таковым у естественного зуба, и, следовательно, не следует применять обычных методов обследования имплантата из-за возможности нарушения целостности прикрепления Smith и Zarb предложили критерии для определения успешности внутрикостной имплантации (2) Эти критерии применимы только к индивидуальным имплантатам, которые во время тестирования должны находиться под функциональной нагрузкой Среди критериев успешности выделяют следующие • неподвижность отдельного имплантата, • отсутствие признаков рентгенологического просветления вокруг имплантата, • средняя вертикальная потеря костной ткани в первый год не должна превышать 1 6 мм и не более 0 2 мм ежегодно после первого года службы имплантата,
Глава 12 Проблемы, связанные с дентальной имплантацией • отсутствие после имплантации постоянной боли, дискомфорта или воспаления, • конструкция имплантата позволяет установить коронку или протез по внешнему виду, удовлетворяющему запросы пациента и стоматолога, • минимальный уровень успеха должен составлять 85% после 5 лет наблюдения и 80% по прошествии 10-летнего периода Оставшаяся часть данной главы посвящена проблемам конструкции имплантатов и протезов, фиксируемых на имплантатах ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСТРУКЦИЕЙ ИМПЛАНТАТА Периимплантит Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав |