 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Диагностика. Объективные и субъективные данные обнаруживают некоторые отличительные черты, характерные для необратимого пульпита:Объективные и субъективные данные обнаруживают некоторые отличительные черты, характерные для необратимого пульпита: 1. Пролонгированная гиперчувствительная реакция на горячее и холодное. 2. Наличие в анамнезе спонтанной боли. 3. Полностью или частично жизнеспособная пульпа. 4. Чувствительность к перкуссии только в поздних стадиях воспалительного процесса. Во многих случаях, когда воспаление распространяется на периапи-кальные ткани, происходит незначительное выдвижение зуба из лунки, являющееся результатом травматической окклюзии или гиперокклюзии; однако, если выставлен диагноз необратимого пульпита, лечение одной лишь окклюзии не является адекватной терапией, так как гиперокклю-зия — это результат воспаления верхушечного периодонта. Следовательно, методом выбора является лечение корневого канала. Глава 2. Диагностика и лечение боли дентального происхождения 41 ДВВаШВЕЗШСЗЕ] Е]В[ЗЕШ][1][1] Терапия, направленная на уменьшение симптоматики, должна быть начата сразу после постановки диагноза необратимого пульпита. При этом существует всего два признанных метода лечения: терапия корневого }уанала или экстракция зуба. Выбор метода основывается на желании пациента и стоматолога сохранить зуб, проведя лечение корневого канала. В выборе терапии важным фактором является наличие времени. В следую-цих разделах рассматривается регламент рекомендуемой минимальной и юлной неотложной терапии (табл. 2-6). Среди факторов, влияющих на выбор метода лечения, можно выделить практические навыки врача, тип зуба, подлежащего лечению (передний или задний), форма и размер полости зуба (кальцифицированная или вскрытая), изгибы корней, количество каналов, лимит времени и тяжесть воспалительного процесса (наличие или отсутствие чувствительности к перкуссии) Основная начальная процедура — удаление кариозно измененного дентина, который может привести к неадекватному пломбированию, микробному обсеменению корневого пространства и обострению в промежутках между лечением. В случаях, когда остается малая часть структуры зуба, необходимо проведение временного восстановления, чтобы обеспечить надежную изоляцию перед созданием доступа к корневому каналу. Он должен быть максимально хорошим, принимая во внимание остающуюся часть коронки зуба На рис. 2-9 показана подготовка наилучшего доступа для каждого зуба Таблица 2-6 Лечение необратимого пульпита Минимальный комплекс неотложной терапии Пульпотомия (ткань пульпы удаляется под контролем кровотечения) Большой канальный ример Обильно смоченный формокрезолом ватный шарик над жизнеспособной пульпой Временное восстановление (IRM, Cavrt) Полный комплекс неотложной терапии Пульпоэктомия (полное удаление пульпы) Идеальная рабочая длина Полностью обработанный канал с помощью эндодонтических инструментов (файлов) по крайней мере № 25 при малом канале и № 35-40 при большом Обильное промывание 2 6% раствором натрия гипохлорида Оставление раствора или осушение канала Закрытие канала сухим ватным шариком Временное восстановление (IRM, Cavrt)
экстренная помощь в стоматологии Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав |
