АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Некротизированная пульпа и периапикальное воспаление

Прочитайте:
  1. Альтеративное воспаление.
  2. АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА (GONITIS ASEPTICA)
  3. Б. Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта
  4. БОЛЕЗНИ СЛЕЗНОГО АППАРАТА ВОСПАЛЕНИЕ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (DACRYOADENITIS)
  5. Боль, обусловленная воспалением серозных оболочек или суставов.
  6. БРОНХИТ или ВОСПАЛЕНИЕ БРОНХОВ
  7. ВЛИЯНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА ВОСПАЛЕНИЕ
  8. Воспаление
  9. ВОСПАЛЕНИЕ
  10. ВОСПАЛЕНИЕ

Общее описание

При некрозе пульпы зуб может содержать гнои, кровянисто-гнойный экссудат, газ или не содержать ничего (табл 4-7) Продукты некроза выходят через апекс в периапикальные ткани, что приводит к разви­тию периапикального воспаления, формированию абсцесса и резорб­ции кости

Особенности анамнеза

Пациент не всегда жалуется на зубную боль Наличие боли во времен ных зубах не является надежным признаком дегенерации или некроза пульпы С другой стороны, в кариозных зубах боль может носить спон­танный и длительный характер Симптомы сходны с таковыми при нео­братимом пульпите При тщательном опросе выясняется, что боль на­чинает беспокоить в покое (при сидении в классе, просмотре телевизора или даже во сне) При дополнительном расспросе пациент может отме чать появление и исчезновение боли на некоторое время

Клиническое обследование

Единственным клиническим признаком может являться глубокая ка­риозная полость Если воспаление из корневой пульпы распространи­лось в периапикальные ткани, то дополнительным симптомом являет-


Глава 4 Заболевания временных зубов

Таблица 4-7 Характерные особенности некроза пульпы

Анамнез

Может быть бессимптомным

Спонтанная/длительная боль

Чувствительность при накусывании Клиническое обследование

Близкая к пульпе кариозная полость или вскрытая полость зуба могут быть един ственными симптомами

Подвижность

Экссудат в десневои борозде

Поднадкостничныи абсцесс/свищевой ход

Периапикальное/фуркационное снижение рентгенологической прозрачности

i преждевременная подвижность зуба При этом рентгенологически эдается остеопороз костной структуры вокруг корня или в области щии (рис 4-5 А и В) Однако не стоит слишком беспокоиться при 1ужении патологической рентгенологической прозрачности в об-1 фолликула формирующегося зуба


 

Экстренная помощь в стоматологии


При обследовании можно обнаружить гнойный экссудат, выделя­ющийся из-под десневого края, или заметить на вестибулярной повер­хности десны поднадкостничный абсцесс, связанный с зубом. Часто может появляться свищевой ход, через который выделяется гной. При наличии какого-либо из перечисленных признаков существует два спо­соба лечения: эндодонтическое или экстракция зуба.

Терапия корневого канала несет в себе риск потенциального по­вреждения растущего зуба после ее завершения из-за оставшихся ин­фицированных тканей в периодонте. В некоторых случаях решение о проведении терапии корневого канала зависит от групповой принад­лежности зуба. Резцы обычно удаляют, хотя родители бывают против этого. Клыки играют важную роль в формировании челюстной дуги и, по возможности, должны быть сохранены. Особого внимания заслужи­вает положение первого постоянного моляра. Если он не прорезался, обычно показано проведение терапии корневого канала соседнего вто­рого временного моляра. Это обеспечит достаточное время для проре­зывания первого постоянного моляра в правильной позиции в зубной дуге. Часто второй временный моляр необходимо сохранять лишь в те­чение нескольких месяцев, так что следует пытаться максимально уда­лить из зуба инфицированную пульпу и провести заполнение канала. Распространенность повреждения на периапикальные ткани определя­ется по рентгенологической плотности и подвижности зуба. Чем боль­ше выражены прозрачность и подвижность, тем меньше шансов на удачный исход лечения.

Следует также учитывать и состояние здоровья пациента. Проведе­ние терапии корневого канала противопоказано у детей с хронически­ми заболеваниями почек, нарушениями иммунного статуса, после протезирования клапанов сердца, пересадки костного мозга и при не­обходимости проведения профилактики подострого бактериального эндокардита (2). В этих случаях зуб удаляют ввиду опасности оставшей­ся в периапикальной области инфекции.

ШВВаШВВЗШЕЗЕ] Q[![I]E]Q][!]EI]


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)