 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Последующее лечение. Если реплантированный зуб находился вне альвеолы более 2 ч, то в пределах двухнедельного срока после травмы до снятия шины должна быть выполнена экстирпацияЕсли реплантированный зуб находился вне альвеолы более 2 ч, то в пределах двухнедельного срока после травмы до снятия шины должна быть выполнена экстирпация пульпы независимо от степени формирования корня Обычно шина удаляется через 7-10 дней после репланта-
Глава 3 Повреждения коренных зубов ции На реплантированный зуб накладывается резиновый дамп без применения фиксатора При подготовке дампа делают два отдельных отверстия приблизительно на середине длины шины и совмещают их со щелью (техника щелевого дампирования) Прорезь в дампе подгоняется таким образом, чтобы зуб мог проходить через нее Дамп удерживается на своем месте благодаря размещению его части между последним шинированным и смежным нешинированным зубами После завершения экстирпации пульпы шина осторожно удаляется при помощи высокоскоростного фиссурного или алмазного бора Избыточное манипулирование с реплантированным зубом может вызвать его смещение, поэтому во время удаления шины зуб должен придерживаться пальцами Сразу после удаления проволоки оставшийся композиционный материал сглаживается, но остается на месте Он удаляется через несколько недель после окончательного заживления Обычно повторная обработка и заполнение канала кальция гидро-ксидом проводятся с 3-месячным интервалом в течение одного года При появлении зубной симптоматики пациент должен сразу прийти к врачу, независимо от времени следующего планового назначения В этом случае канал немедленно очищается и перезаполняется После проведения в течение одного года временного заполнения канала кальция гидроксидом проводится постоянная обтурация гуттаперчевым штифтом Если реплантированный зуб имел несформированную верхушку, которая продолжала существовать весь год при выполнении временного заполнения канала, этот процесс продолжается до формирования адекватного апикального барьера (апекси-фикации) При вывихе зуба с неполным развитием корня и реплантации в течение 2 ч после травмы экстирпация пульпы не производится до появления признаков некроза пульпы Клиническое обследование выполняется ежемесячно до появления признаков завершения формирования корня или пульпарного некроза, врач должен обращать внимание на изменение цвета коронки, появление припухлости или формирование свища. Также проводится тестирование на подвижность и чувствительность к перкуссии и пальпации При рентгенографии следят за повышением прозрачности в области периапекса или резорбцией корня Если при клиническом обследовании подтверждается наличие некроза пульпы или резорбции корня, канал немедленно следует очистить и заполнить кальция гидроксидом Последующая терапия такая же, как описано при реплантации зуба, находившегося вне альвеолы более 2 ч Если после реплантации зуба с неполным развитием корня произошло завершение его развития, клиническое обследование проводится через каждые 3 месяца в течение года и далее ежегодно В случае появления болевых симптомов между запланированными назначениями пациент должен немедленно явиться к врачу
Andreasen, J О Traumatic Injuries of the Teeth V ed Philadelphia, W В Saunders, 1981 Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 611 | Нарушение авторских прав |
