АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ ПОСТХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Прочитайте:
  1. II. Осложнения и достоинства метода
  2. III. Осложнения
  3. O22 Венозные осложнения во время беременности
  4. Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
  5. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  6. Б) инфекционные осложнения
  7. Б. Осложнения собственно фиксации
  8. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга: этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, течение, лечение.
  9. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.
  10. Бронхоэктазы: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, диагностика, лечение.

Тяжелые осложнения после хирургического вмешательства на перио-донте встречаются редко, но при их возникновении требуется быстрое врачебное вмешательство (21). Личное общение хирурга с пациентом в день завершения хирургического вмешательства и на следующий день позволяет предупредить развитие послеоперационных осложнений и вовремя начать неотложную терапию, чтобы предотвратить возникно­вение более серьезных проблем.

Боль

После вмешательств на тканях периодонта боль является наиболее об­щей послеоперационной проблемой. Первая задача хирурга — предотв­ращение послеоперационных болей. К счастью, случаи сильных после­операционных болей после периодонтальных операций встречаются чрезвычайно редко (21). Так как хирург может предвидеть появление боли менее чем в 50% случаев, для купирования боли требуется обыч­ное применение аналгетиков (22).

Для купирования боли после хирургического вмешательства на пери-адонте мсокоэффекжвными являются нестероидные противовоспалитель­ные средства (НПВС) (23-25). Данные средства назначают за 2 ч до опера-


 

Экстренная помощь в стоматологии


ции, а затем 3 дня — по схеме. Такие НПВС короткого действия, как ибупрофен или флурбипрофен, назначаются в следующих дозировках:

ибупрофен по 600 мг 4 раза в день, флурбипрофен по 100 мг 3 раза в день. В конце вьшолнения процедуры возможно использование таких местных анестетиков длительного действия, как бупивакаин или этидокаин.

На появление послеоперационной боли в значительной степени влияет вид хирургического вмешательства. Послеоперационные боли чаще возникают после хирургических вмешательств на кости. Реже — после операций на десне (21). Кроме того, интенсивность послеопера­ционных болей находится в прямой зависимости от размеров хирурги­ческой раны (26).

Хирургические осложнения также увеличивают вероятность возник­новения послеоперационных болей. Смещение или некроз лоскута мо­гут приводить к обнажению кости и локальному оститу, что чрезвы­чайно болезненно (рис. 6-5). Этого можно избежать при осторожном обращении с тканями. Образование грануляционной ткани при зажив­лении ведет к постепенному уменьшению боли. В период заживления на место операционной раны может быть наложена периодонтальная повязка. Вместе с тем, наложение повязки не всегда приводит к облег­чению боли (27).

Дополнительным источником послеоперационной боли при тер­мическом и тактильном раздражении является открытая поверхность


Глава 6. Острые заболевания периодонта 161

корня (рис. 6-6). Наиболее приемлемые объяснения механизма пере­дачи различных стимулов к пульпе в данном случае представляет гидродинамическая теория (28). В основе этой теории лежит быстрое перемещение жидкости в дентинных канальцах. Уменьшение этого движения лежит в основе многих методов лечения. Чувствительность корня после операции обычно снижается через 2-4 недели без како­го-либо лечения. Если чувствительность корня значительная или не снижается самостоятельно, можно обработать поверхность корня раз­личными медикаментами. При нанесении лекарства следует соблю­дать осторожность, не задевать здоровой ткани и не наносить веще­ства, снижающего чувствительность дентина, ниже уровня свободного края десны. Аппликация калия оксалата уменьшает чув­ствительность зуба, снижая проницаемость дентина и уменьшая по­ток жидкости (29). Этот активный ингредиент входит в состав препа­рата Protect, который применяется в клинической стоматологии. Его наносят на сухую поверхность корня зуба. Терпеливое применение 0.4% геля олова фторида Gel-Kam приводит к значительному сни­жению симптоматики, возможно, за счет установления кальциевого барьера на дентине (30, 31). Gel-Kam должен наноситься на чувстви­тельные корни 2 раза в день. Применение пациентами Denquel или Sensodyne позволяет эффективно контролировать чувствительность корня, хотя механизм действия активного ингредиента, калия нит-


 

Экстренная помощь в стоматологии


рата, не понятен (32, 33). Является эффективным Sensodyne Gel, содержащий натрия монофторофосфат, хотя механизм его действия также не ясен (34, 35).


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 570 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)