Преэклампсия легкой степени
Критерии степени тяжести
Артериальное давление выше или равно 140/90, но менее 160/110 мм.рт.ст, измеренное через 6 часов отдыха, или повышение систолического давления более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического более, чем на 15 мм. рт. ст. от исходного. Нет отеков лица и рук, суточная протеинурия менее 0,3 грамма.
Амбулаторное ведение и наблюдение
Наблюдение беременной с преэклампсией легкой степени (ГВБ без значительной протеинурии) проводится в дневном стационаре врачом акушером - гинекологом. При выявлении впервые на ФАПе ГВБ без значительной протеинурии беременную направляют к врачу акушеру-гинекологу женской консультации районной больницы.
І.При выявлении ГВБ выдать официальное освобождение от работы.
2.Проводится обучение пациентки самостоятельному мониторингу основных признаков развития ГВБ: АД, отеков, белка в моче, числа шевелений плода, суточного диуреза.
3.Необходимо убедиться (протестировать), что пациентка немедленно обратится в конкретный стационар при развитии следующих жалоб: головная боль, расстройства зрения, боли в правом подреберье, внезапное появление отеков на лице или рук, снижение активности плода (уменьшение шевелений), и у нее есть транспортная возможность экстренно быть в стационаре.
4.Проводится первичное лабораторное обследование: общий анализ мочи, суточная протеинурия, клиренс креатина, креатинин плазмы, гемоглобин, гематокрит, число тромбоцитов, провести функциональные пробы печени, тест на отсутствие стресса плода.
5.Охранительный режим:с ограничением физического и психического напряжения;
положение на левом боку при отдыхе, минимум по 1 часу 3 раза в день;
корригирующая гимнастика (в течение 2 часов в день) с чередованием положений:
на правом и левом боку, коленно-локтевого,
и положения на спине с приподнятым тазовым отделом.
6.Рациональное питание: пища с повышенным содержанием белковых продуктов, без ограничения соли и воды, не вызывающая жажду.
7. Комплекс витаминов для беременной, препараты железа и кальция.
Медикаментозное лечение по показаниям! Не назначаются диуретики!
(гипотензивные препараты или седативные препараты).
8. Периодичность наблюдения (визитов) - каждые три дня. При каждом посещении:
измеряется АД, определяется белок в моче, при его наличии определяется суточное содержание (суточная протеинурия), проводится подсчет тромбоцитов.проводится мониторинг плода: развитие плода определяется (косвенно) измерением высоты стояния дна матки и окружности живота, подсчетом числа шевелений, частоты сердцебиений, проводится оценка объема амниотических вод и биофизический профиль при наличии возможности, проводится тест на отсутствие стресса плода (при наличии фетального монитора).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|