АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преэклампсия легкой степени

Критерии степени тяжести

Артериальное давление выше или равно 140/90, но менее 160/110 мм.рт.ст, измеренное через 6 часов отдыха, или повышение систолического давления более чем на 30 мм рт. ст., а диастолического более, чем на 15 мм. рт. ст. от исходного. Нет отеков лица и рук, суточная протеинурия менее 0,3 грамма.

Амбулаторное ведение и наблюдение

Наблюдение беременной с преэклампсией легкой степени (ГВБ без значительной протеинурии) проводится в дневном стационаре врачом акушером - гинекологом. При выявлении впервые на ФАПе ГВБ без значительной протеинурии беременную направляют к врачу акушеру-гинекологу женской консультации районной больницы.

І.При выявлении ГВБ выдать официальное освобождение от работы.

2.Проводится обучение пациентки самостоятельному мониторингу основных признаков развития ГВБ: АД, отеков, белка в моче, числа шевелений плода, суточного диуреза.

3.Необходимо убедиться (протестировать), что пациентка немедленно обратится в конкретный стационар при развитии следующих жалоб: головная боль, расстройства зрения, боли в правом подреберье, внезапное появление отеков на лице или рук, снижение активности плода (уменьшение шевелений), и у нее есть транспортная возможность экстренно быть в стационаре.

4.Проводится первичное лабораторное обследование: общий анализ мочи, суточная протеинурия, клиренс креатина, креатинин плазмы, гемоглобин, гематокрит, число тромбоцитов, провести функциональные пробы печени, тест на отсутствие стресса плода.

5.Охранительный режим:с ограничением физического и психического напряжения;

положение на левом боку при отдыхе, минимум по 1 часу 3 раза в день;

корригирующая гимнастика (в течение 2 часов в день) с чередованием положений:

на правом и левом боку, коленно-локтевого,

и положения на спине с приподнятым тазовым отделом.

6.Рациональное питание: пища с повышенным содержанием белковых продуктов, без ограничения соли и воды, не вызывающая жажду.

7. Комплекс витаминов для беременной, препараты железа и кальция.

Медикаментозное лечение по показаниям! Не назначаются диуретики!

(гипотензивные препараты или седативные препараты).

8. Периодичность наблюдения (визитов) - каждые три дня. При каждом посещении:

измеряется АД, определяется белок в моче, при его наличии определяется суточное содержание (суточная протеинурия), проводится подсчет тромбоцитов.проводится мониторинг плода: развитие плода определяется (косвенно) измерением высоты стояния дна матки и окружности живота, подсчетом числа шевелений, частоты сердцебиений, проводится оценка объема амниотических вод и биофизический профиль при наличии возможности, проводится тест на отсутствие стресса плода (при наличии фетального монитора).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав