ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. В зарубежной литературе, в частности в программе ALSO, СПЭП, используется термин «обструктивные роды»
В зарубежной литературе, в частности в программе ALSO, СПЭП, используется термин «обструктивные роды», дистоция в родах.
Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил разнообразна. Схватки могут быть очень редкими, но с удовлетворительной силы; достаточно частыми, но слабыми и короткими. Более благоприятными являются редкие и удовлетворительные силы схватки, так как длительные паузы способствуют отдыху маточной мускулатуры. Сглаженность шейки матки и раскрытие маточного зева идут замедленными темпами, что четко видно при ведении партограммы.
При первичной слабости родовой деятельности предлежащая часть длительное время остается подвижной, либо прижатой ко входу в малый таз при ее соответствии с размерами таза. Продолжительность родов резко увеличивается, что приводит к утомлению роженицы. Нередко наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод, а это способствует удлинению безводного промежутка, инфицированию роженицы и страданию плода.
Длительное неподвижное стояние предлежащей части в одной из плоскостей малого таза, сопровождаясь сдавливанием и анемизацией мягких тканей, может привести к последующему возникновению мочеполовых и кишечно-половых свищей.
В послеродовом периоде нередко наблюдается гипотоническое кровотечение, как следствие пониженной сократительной способности матки, а также задержки в матке плаценты и ее частей; после рождения последа по той же причине наблюдаются 1 гипо- или атонические кровотечения. В послеродовом периоде нередко возникают воспалительные заболевания.
Диагноз слабости родовой деятельности устанавливают на основании:
- недостаточной маточной активности (схватки не превышают 1-2 за 10 минут, длительность 15-20 секунд, сила сокращения амплитуды ниже 30 мм. рт. ст.);
- замедленной скорости сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева;
- длительного стояния предлежащей части во входе малого таза и замедленного продвижения при соответствии с размерами таза;
- увеличенной продолжительности родов;
- утомление роженицы и нередко внутриутробного страдания плода,
Диагноз слабости родовой деятельности следует ставить при динамическом наблюдении за роженицей в течение 2—3 ч. При мониторном наблюдении диагноз можно установить уже через 1— 2 ч. В дифференцианалъном отношении важно исключить патологический прелиминарный период, дистоцию шейки матки, дискоординированную родовую деятельность, клиническое несоответствие между размерам и таза и головкой плода (Чернуха Е. А., 1991).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|