АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРВИЧНАЯ СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. В зарубежной литературе, в частности в программе ALSO, СПЭП, используется термин «обструктивные роды»

В зарубежной литературе, в частности в программе ALSO, СПЭП, используется термин «обструктивные роды», дистоция в родах.

Клиническая картина родов при первичной слабости родовых сил разнообразна. Схватки могут быть очень редкими, но с удовлетворительной силы; достаточно частыми, но слабыми и короткими. Более благоприятными являются редкие и удовлетворительные силы схватки, так как длительные паузы способствуют отдыху маточной мускулатуры. Сглаженность шейки матки и раскрытие маточного зева идут замедленными темпами, что четко видно при ведении партограммы.

При первичной слабости родовой деятельности предлежащая часть длительное время остается подвижной, либо прижатой ко входу в малый таз при ее соответствии с размерами таза. Продолжительность родов резко увеличивается, что приводит к утомлению роженицы. Нередко наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод, а это способствует удлинению безводного промежутка, инфицированию роженицы и страданию плода.

Длительное неподвижное стояние предлежащей части в одной из плоскостей малого таза, сопровождаясь сдавливанием и анемизацией мягких тканей, может привести к последующему возникновению мочеполовых и кишечно-половых свищей.

В послеродовом периоде нередко наблюдается гипотоническое кровотечение, как следствие пониженной сократительной способности матки, а также задержки в матке плаценты и ее частей; после рождения последа по той же причине наблюдаются 1 гипо- или атонические кровотечения. В послеродовом периоде нередко возникают воспалительные заболевания.

Диагноз слабости родовой деятельности устанавливают на основании:

- недостаточной маточной активности (схватки не превышают 1-2 за 10 минут, длительность 15-20 секунд, сила сокращения амплитуды ниже 30 мм. рт. ст.);

- замедленной скорости сглаживания шейки матки и раскрытия маточного зева;

- длительного стояния предлежащей части во входе малого таза и замедленного продвижения при соответствии с размерами таза;

- увеличенной продолжительности родов;

- утомление роженицы и нередко внутриутробного страдания плода,

Диагноз слабости родовой деятельности следует ставить при динамическом наблюдении за роженицей в течение 2—3 ч. При мониторном наблюдении диагноз можно установить уже через 1— 2 ч. В дифференцианалъном отношении важно исключить патологический прелиминарный период, дистоцию шейки матки, дискоординированную родовую деятельность, клиническое несоответствие между размерам и таза и головкой плода (Чернуха Е. А., 1991).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав