АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Трансфузионные реакции

а. Гемолитические реакции — разрушение чужеродных эритроцитов антителами больного — как правило, обусловлены несовместимостью крови донора и реципиента по системе AB0. Самая частая причина — ошибка при определении группы крови и пробе на индивидуальную совместимость. Острая гемолитическая реакция может проявляться ощущением жжения в руке, лихорадкой, ознобом, одышкой, болью и чувством тяжести в груди, болью в пояснице, потливостью, беспокойством, тахикардией, снижением АД. Во время операции проявлением острого гемолиза может быть ДВС-синдром и кровоточивость [8]. При развитии гемолитической реакции переливание немедленно прекращают. Кровь донора и реципиента направляют в лабораторию для повторной пробы на совместимость. Лечение включает поддержание кровоснабжения тканей на достаточном уровне, профилактику ДВС-синдрома и ОПН.

б. Пирогенные реакции обусловлены сенсибилизацией к антигенам лейкоцитов донора. Для профилактики назначают парацетамол, 650 мг внутрь, идифенгидрамин, 50 мг в/в или внутрь. При появлении лихорадки с ознобом необходимо приостановить переливание и повторить пробу на индивидуальную совместимость. Если пирогенная реакция возникает вновь, используют только замороженные или отмытые эритроциты.

в. Аллергические реакции обычно обусловлены высвобождением гистамина. При возникновении крапивницы используют H₁-блокаторы. При тяжелых аллергических реакциях может потребоваться интенсивная терапия.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав