АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОФИЛАКТИКА D-ИЗОИММУНИЗАЦИИ 10 страница

аменорея, но у 84% больных в последующем эпизодически отмеча­

лись менструации. Беременности и роды были у 5 % больных. Боль­

ные с СРЯ, как правило, правильного телосложения, удовлетвори­

тельного питания, с хорошо развитыми вторичными половыми

признаками. Периодически у больных бывают «приливы жара» к

голове. При обследовании по тестам функциональной диагностики

отмечаются признаки гипофункции яичников: гиперемия и истон­

чение слизистых оболочек вульвы и влагалища, слабоположитель­

ный феномен «зрачка», КП И от 0 до 25%.

При гинекологическом исследовании, эхографии, лапароскопии

матка и яичники несколько уменьшены. Большинство авторов счи 52

тают, что диагноз СРЯ можно поставить только после лапароско ­

пии и биопсии яичников с последующим гистологическим иссле­

дованием, при котором обнаруживаются примордиальные и преан­

тральные фолликулы. Во время лапароскопии в яичниках видны

просвечивающие фолликулы.

Гормональные исследования свидетельствуют о высоком уровне

ФСГ и Л Г в плазме крови. Уровень пролактина соответствует норме.

Большую диагностическую ценность имеют гормональные про­

бы. Снижение уровня ФС Г при введении эстрогенов и повышение

ФСГ и ЛГ в ответ на введение люлиберина свидетельствуют о со­

хранности обратной связи между гипоталамо-гипофизарной систе­

мой и половыми стероидами.

Основные критерии диагностики СРЯ:

• первичная или вторичная аменорея;

• «приливы жара» и менструальноподобные выделения;

• высокие уровни ФС Г и ЛГ в плазме крови;

• низкие уровни эстрогенов в плазме крови;

• первая проба с прогестероном положительная, в последую­

щем — отрицательная;

• положительная проба с эстроген-гестагенами в циклическом

режиме;

• уменьшенные размеры матки и яичников при УЗИ и лапа­

роскопии;

• примордиальные и преантральные фолликулы в биоптатах яич­

ников.

Лечение СРЯ представляет большие трудности. Восстановление

генеративной функции возможно лишь с помощью вспомогатель­

ных репродуктивных технологий — путем экстракорпорального оп­

лодотворения донорской яйцеклетки.

При лечении больных с СРЯ гонадотропинами получены проти­

воречивые данные. Одни авторы отмечают увеличение фолликулов

и менструальноподобные выделения на фоне введения ФС Г и Л Г,

другие авторы определяли лишь рост фолликулов (пустые фолли­

кулы) без повышения уровня эстрогенов в крови.

Лечение эстрогенами основано на блокаде эндогенных гонадо -

тропинов и последующем ребаунд-эффекте. Кроме того, эстрогены

увеличивают количество гонадотропных рецепторов в ячниках и,

возможно, таким образом усиливают реакцию фолликулов на эн­

догенные гонадотропины.

Визуализующие опухоли яичников — в разделе опухоли яични­

ков.

45. Нейроэндокринные синдромы (дисменорея, предменструальный,

посткастрационный синдромы). Этиология, патогенез, клиника, диагностика,

лечение.

Дисменорея представляет собой циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37-38°С. Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность.

Примерно 30-50 % женщин детородного возраста страдают от дисменореи, при этом от 10 до 15 % женщин каждый месяц в течение 1-3 дней нетрудоспособны. Дисменорея служит основной причиной кратковременного отсутствия молодых женщин на учебных или рабочих местах.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав