ПРОФИЛАКТИКА D-ИЗОИММУНИЗАЦИИ 10 страница
аменорея, но у 84% больных в последующем эпизодически отмеча
лись менструации. Беременности и роды были у 5 % больных. Боль
ные с СРЯ, как правило, правильного телосложения, удовлетвори
тельного питания, с хорошо развитыми вторичными половыми
признаками. Периодически у больных бывают «приливы жара» к
голове. При обследовании по тестам функциональной диагностики
отмечаются признаки гипофункции яичников: гиперемия и истон
чение слизистых оболочек вульвы и влагалища, слабоположитель
ный феномен «зрачка», КП И от 0 до 25%.
При гинекологическом исследовании, эхографии, лапароскопии
матка и яичники несколько уменьшены. Большинство авторов счи 52
тают, что диагноз СРЯ можно поставить только после лапароско
пии и биопсии яичников с последующим гистологическим иссле
дованием, при котором обнаруживаются примордиальные и преан
тральные фолликулы. Во время лапароскопии в яичниках видны
просвечивающие фолликулы.
Гормональные исследования свидетельствуют о высоком уровне
ФСГ и Л Г в плазме крови. Уровень пролактина соответствует норме.
Большую диагностическую ценность имеют гормональные про
бы. Снижение уровня ФС Г при введении эстрогенов и повышение
ФСГ и ЛГ в ответ на введение люлиберина свидетельствуют о со
хранности обратной связи между гипоталамо-гипофизарной систе
мой и половыми стероидами.
Основные критерии диагностики СРЯ:
• первичная или вторичная аменорея;
• «приливы жара» и менструальноподобные выделения;
• высокие уровни ФС Г и ЛГ в плазме крови;
• низкие уровни эстрогенов в плазме крови;
• первая проба с прогестероном положительная, в последую
щем — отрицательная;
• положительная проба с эстроген-гестагенами в циклическом
режиме;
• уменьшенные размеры матки и яичников при УЗИ и лапа
роскопии;
• примордиальные и преантральные фолликулы в биоптатах яич
ников.
Лечение СРЯ представляет большие трудности. Восстановление
генеративной функции возможно лишь с помощью вспомогатель
ных репродуктивных технологий — путем экстракорпорального оп
лодотворения донорской яйцеклетки.
При лечении больных с СРЯ гонадотропинами получены проти
воречивые данные. Одни авторы отмечают увеличение фолликулов
и менструальноподобные выделения на фоне введения ФС Г и Л Г,
другие авторы определяли лишь рост фолликулов (пустые фолли
кулы) без повышения уровня эстрогенов в крови.
Лечение эстрогенами основано на блокаде эндогенных гонадо -
тропинов и последующем ребаунд-эффекте. Кроме того, эстрогены
увеличивают количество гонадотропных рецепторов в ячниках и,
возможно, таким образом усиливают реакцию фолликулов на эн
догенные гонадотропины.
Визуализующие опухоли яичников — в разделе опухоли яични
ков.
45. Нейроэндокринные синдромы (дисменорея, предменструальный,
посткастрационный синдромы). Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Дисменорея представляет собой циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37-38°С. Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность.
Примерно 30-50 % женщин детородного возраста страдают от дисменореи, при этом от 10 до 15 % женщин каждый месяц в течение 1-3 дней нетрудоспособны. Дисменорея служит основной причиной кратковременного отсутствия молодых женщин на учебных или рабочих местах.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|