АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Расстройство эмоций

Гипотимия — патологически сниженное настроение.

Гипертимия — патологически повышенное настроение.

Норматимия — настроение в норме.

Апатия — отсутствие эмоциональной реакции.

Эмоциональная лабильность или неустойчивость — колебание настроения по любому поводу.

Дисфория — приступы злобно-тоскливого настроения (например, при эпилепсии).

Мо́рия или мориоподобное состояние — при органическом поражении лобных отделов головного мозга – особая дурашливость, плоские шуточки, несдержанность влечений.

Эйфория — состояние благодушно-повышенного настроения (классика при употреблении опиатов).

Аффект (отрицательный или положительный) — может быть нормальный (физиологический) и патологический.

Характеристики нормального аффекта:

1. Есть причина, и повод равен силе аффекта.

2. Человек отдаёт себе отчёт в своих действиях — вменяемый.

3. Человек всё помнит, воспоминания сохраняются.

Характеристики патологического аффекта:

1. Сила неадекватна силе причины. Чаще причина слабая — аффект сильный.

2. Не отдаёт себе отчёт в своих действиях — невменяемый — принудительное лечение.

3. По выходе — амнезия или полная или частичная. Часто выражается вегетативная симптоматика (краснота, бледнота), но она есть и при нормальном аффекте.

Вменяемость — полностью отдаёт в своих действиях, подлежит ответственности.

Невменяемость — психически болен, не отдаёт отчёт в действиях, не подлежит уголовной ответственности. Нужно иметь очень тяжёлую симптоматику.

Тревога:

· протопатическая — неясное беспокойство, хуже переносится;

· эпикритическая — боязнь чего-то конкретного, страх.

Депрессия:

1. Тоскливая депрессия или меланхолическая. Депрессивная триада:

· гипотимия;

· замедленное мышление;

· снижение двигательной активности.

Почти не двигается, несчастный, немигающий взгляд.

Дополнительно:

· Выраженные идеи самообвинения — может дойти до берда самообвинения, необходимо лечить депрессию. Возможны суицидальные попытки (истинные).

· Отказ от еды (не заслужил плюс нет аппетита).

· Возможен расширенный суицид — перенос идеи обвинения на себя и близких родственников (может убить свою семью, потом себя) «лучше я их сейчас, чем они страдать будут».

· Витальный компонент депрессии (предсердная тоска, загрудинная боль) — больной жалуется на ощущение тяжести, сдавленности сердца, которая часто переходит в сильную боль, переносится очень тяжело «проще умереть, чем терпеть».

· У женщин депрессия встречается чаще, чем у мужчин, но у мужчин чаще — суициды.

· Сон поверхностный, бывает бессонница, кошмары, утром (если спал) полная разбитость, тяжесть.

· Выраженная вегетативная симптоматика (преобладание симпатической нервной системы).

Вегетативная триада депрессии Протопопова (рис. 6):

1. Широкий зрачок (мидриаз).

2. Тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений до 90-100 ударов в минуту).

3. Спастические запоры.

Дополнительно:

· Снижение аппетита.

· Сухость слизистых — сохнет во рту, хочет пить, но не будет просить, нужно поить. Так называемая сухая депрессия без слёз, самая тяжёлая.

· У женщин — аменорея (нет менструального цикла).

· Похудение, потеря в весе от 10 до 15 кг в течении 2-3 месяцев.

· «Тоскливая» — тоска, безысходность, прошлое полное ошибок, будущее — чёрное.

· Депрессивный ступор — лежит, не двигается.

· Депрессивный субступор — двигается, но очень медленно.

· Ступор спасает от суицидов — нет сил двигаться. Но при лечении антидепрессантами — слёзы, спадение ступора. Необходимо наблюдение за больными, чтобы не было суицидов.

· При депрессии критики нет, при выходе — критика возвращается.

2. Тревожная или ажитированная депрессия.

Ажитация — двигательное беспокойство или возбудимость. Больной бегает по палате, что-то теребит. Вместо тоски — тревога, причина которой ажитации, в остальном — похоже на тоскливую депрессию.

Характерна «складка Вера-гута»[8] — вертикальная складка между бровями.

Протоморфоз — видоизменение болезней (эпохальный и лекарственный).

3. Атипичная или скрытая или маскированная депрессия. Соматический эквивалент депрессии. В мире тенденция к увеличению заболевания скрытой депрессией, особенно у детей и женщин. Характеризуется:

· нет низкого, плохого настроения;

· нет снижения мышления;

· нет ступора, нет снижения двигательной активности;

Дополнительно может быть, например, приступы удушья, какая-то болезнь (боли в животе, в области сердца, головные боли). Депрессия «одевает маску» любого соматического заболевания, но болезнь — не соматическая, лекарства эффект не дают. Сохраняется триада Протопопова, вегетативная симптоматика.

При лечении дают антидепрессанты — изначально с диагностической целью, если через 2-3 недели приступы исчезают, то есть соматическое заболевание лечится антидепрессантами — значит имело место быть маскированная депрессия.

Основная проблема – как больного направить к психиатру?

Причины депрессии — очень различны, например, употребление оральный контрацептивов может вызывать депрессию.

Если семантическое поле или ядро — тяжёлое чувство вины (депрессия).

Маниакальный синдром или мани́я. Триада мании:

· гипертимия;

· ускоренное мышление;

· усиление двигательной активности.

Дополнительно:

· идеи переоценки личности — появление сверхценных идей;

· очень беспокойны, вспыльчивы;

· расторможенность влечений (например, гиперсексуальность, расторможенность);

· спит 3-4 часа в сутки, но высыпается, сон очень крепкий.

«Солнечная мани́я» — так как больной много говорит, то поёт, то у больного садится голос и т.д.

Гневливая или гневная мани́я – на фоне хорошего настроения – чувство гнева, выраженная агрессия.

Рисунок 6 — Фотография русского, украинского и советского психиатра, Виктора Павловича Протопопова (1880—1957)

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав