АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Полезные фрагменты из лекций Е.С. Зубовой (ноябрь, 2012 г.).

Основные формы дефектов личности:

1. Шизофренический дефект личности (апатоабулический дефект). Шизофреническое слабоумие, бред становится регрессивным, резидуальным (незначительным) и неопределющим поведение больного, ослабевают галлюцинаторная сипмтоматика, нарастает апатоабулический дефект, больнйо становиться равнодушным к родственникам, отсуствие эмпатии, амбивалентность, неряшливость.

2. Органический дефект личности. Торможение, мнестические расстройства и расстройства интеллектуальные (мнестическо-интеллектуальное снижение). Самое первое страдает память.

3. Эпилептический дефект личности – своеобразие мышления (вязкость, торпидность), взрывчатость, чувствительность, придирчивость, ригидность и др.

4. Алкогольная деградация личности. На пером месте – морально-этическое снижение, позже проявляются органические поражения нервной системы.

Эпидемиология аффективных расстройств. Распространенность МДП – 0,11-12 на 1000, болезненность (с момента обнаружения) – 0,45-0,49 на 1000, БАР – 0,5-2%, ранняя рекуррентная депрессия – 3-6%, риск рекуррентной депрессии в течении жизни – 20%, риск БАР в течении жизни – 5% (с учетом субклинической формы – 12%), циклотимия – 05,3%, дистимия – 3-6%. Среди МДП преобладаю женщины(женщины с циркулярным психозом – 60-70%, соотношение жен:муж при БАР – 3:2 и при рекуррентной депрессии – 2: 1). 70% совершающие самоубийства лица с МДП. По степени выраженности МДП: циклофрения – 20-30%, циклотимия – 70-80%.

Рассматривали: циклотимия, дистимию, монополярный маниакальный вариант атипичную, ларвированную, маскированную, самотизированную депрессию, веселую солнечную манию, возбужденную манию, манию со «скачкой идей», смешанные мании (гневливая, непродуктивная, заторможенная).

Рисунок 41 – Распространенность МДП по типу течения

Рисунок 42 – Выраженность проявления депрессивной (слева) и маниакальной (справа) фазы. Стрелка показывает направления утяжеления симптоматики

Рисунок 43 – Ключевая депрессивная и маниакальная симтоматика


Расстройства личности и поведения у взрослых. Классификация, механизмы формирования расстройств, этиология и патогенез расстройств, клинические проявления, возрастная динамика, компенсация и декомпенсация, фазы. Реакции, развития, дифференциальная диагностика с другими состояниями (F60-69) и невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48)

В данной главе рассматриваются акцентуации характера и психопатии (личностные расстройства). Смотрите сновной материал за второй цикл в соответствующем разделе — там приведена классификация акцентуаций характера А.Е. Личко и акцентуированных личностей К. Леогарда (рис. 44), лекции по психопатиям И.В. Макарова, отражающие научный вклад и основателя пограничной («малой») психиатрии П.Б. Ганнушкина и его ученика О.В. Кербикова (рис. 45) (F60-61). Также в этом разделе должны рассматриваться посттравматическое расстройство (ПТСР, F62), расстройства влечение (F63), расстройства половой идентификации и сексуальные расстройства (F64-66) и др. (F68-69). Все эти расстройства должны рассматриваться в стандартном курсе «психология аддитивного поведения». Ниже приведены материалы: по ПТСР (фрагменты из монографии Р. Комера), по общей психиатрии И.В. Макарова (расстройства влечений), сексуальные расстройства и расстройства и расстройства половой идентификации (конспект Д.В. Нещадима). Более углубленно по личностным расстройствам можно почитать следующую литературу: Тарабрина Н.В. и др. «Психология посттравматического стресса. Часть 1» (2007), Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. «Психосоциальная аддиктология» (2001), Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. «Личностные расстройства» (2010), Мак-Вильямс Н. «Психоаналитическая диагностика» (2001); Р. Карсон, Дж. Батчер, С. Минека «Аномальная психология» (2004), Р. Комер «Патопсихология поведения» (2005), фон Крафт-Эбинг Р. «Половая психопатия» (1996), П. И. Сидоров, Г. Б. Дерягин «Сексуальное поведение и насилие» (2007).

Рисунок 44 — Фотография немецкого психиатра, Karl Leonhard (1903—1988), и русского психиатра, Андрея Евгеньевича Личко (1926—1994)

Рисунок 45 — Фотографии русского психиатра, ученика С.С. Корсакова и В.П. Сербского, создателя оригинальной психиатрической школы, Петра Борисовича Ганнушкина (1875-1933); и его ученика, Олега Васильевича Кербикова (1907-1965)

Темперамент — характеристика силы и подвижности основных нервных процессов. Обычно выделяют возбудимый и тормозные типы. Например, И.П. Павлов выделил четыре четко очерченных типа нервной системы, то есть определённых комплексов основных свойств нервных процессов:

1. Слабый тип характеризуется слабостью как возбудительного, так и тормозного процессов — соответствует гиппократовскому меланхолику.

2. Сильный неуравновешенный тип характеризуется сильным раздражительным процессом и относительно сильным процессом торможения — соответствует холерику, «безудержному» типу.

3. Сильный уравновешенный подвижный тип — соответствует сангвинику, «живому» типу.

4. Сильный уравновешенный, но с инертными нервными процессами — соответствует флегматику, «спокойному» типу.

Есть и более современный понимания темперамента. Например, В.М. Русалова, Г. Айзенка и др.

Характер (см. в материале второго цикла) — это…

· «тот особенный склад личности, который вырабатывается у неё под влиянием приобретённых реакций, иначе говоря, характер будет означать то же самое в отношении индивидуальной надстройки над прирождённым поведением, что и темперамент в отношении безусловных форм» (Л.С. Выготский, рис. 46).

· «… — это единство отношений и способа их осуществления в переживаниях и поступках человека или «психическая индивидуальность человека в его своеобразии» (В.Н. Мясищев[56], рис. 46)

Рисунок 46 — Фотографии выдающегося психолога и основателя «культурно-исторической теории», Льва Семёновича Выготский (1896-1934), и выдающегося


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)