 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Полезные фрагменты из лекций Е.С. Зубовой (ноябрь, 2012 г.).Основные формы дефектов личности: 1. Шизофренический дефект личности (апатоабулический дефект). Шизофреническое слабоумие, бред становится регрессивным, резидуальным (незначительным) и неопределющим поведение больного, ослабевают галлюцинаторная сипмтоматика, нарастает апатоабулический дефект, больнйо становиться равнодушным к родственникам, отсуствие эмпатии, амбивалентность, неряшливость. 2. Органический дефект личности. Торможение, мнестические расстройства и расстройства интеллектуальные (мнестическо-интеллектуальное снижение). Самое первое страдает память. 3. Эпилептический дефект личности – своеобразие мышления (вязкость, торпидность), взрывчатость, чувствительность, придирчивость, ригидность и др. 4. Алкогольная деградация личности. На пером месте – морально-этическое снижение, позже проявляются органические поражения нервной системы. Эпидемиология аффективных расстройств. Распространенность МДП – 0,11-12 на 1000, болезненность (с момента обнаружения) – 0,45-0,49 на 1000, БАР – 0,5-2%, ранняя рекуррентная депрессия – 3-6%, риск рекуррентной депрессии в течении жизни – 20%, риск БАР в течении жизни – 5% (с учетом субклинической формы – 12%), циклотимия – 05,3%, дистимия – 3-6%. Среди МДП преобладаю женщины(женщины с циркулярным психозом – 60-70%, соотношение жен:муж при БАР – 3:2 и при рекуррентной депрессии – 2: 1). 70% совершающие самоубийства лица с МДП. По степени выраженности МДП: циклофрения – 20-30%, циклотимия – 70-80%. Рассматривали: циклотимия, дистимию, монополярный маниакальный вариант атипичную, ларвированную, маскированную, самотизированную депрессию, веселую солнечную манию, возбужденную манию, манию со «скачкой идей», смешанные мании (гневливая, непродуктивная, заторможенная).
Рисунок 41 – Распространенность МДП по типу течения
Рисунок 42 – Выраженность проявления депрессивной (слева) и маниакальной (справа) фазы. Стрелка показывает направления утяжеления симптоматики
Рисунок 43 – Ключевая депрессивная и маниакальная симтоматика Расстройства личности и поведения у взрослых. Классификация, механизмы формирования расстройств, этиология и патогенез расстройств, клинические проявления, возрастная динамика, компенсация и декомпенсация, фазы. Реакции, развития, дифференциальная диагностика с другими состояниями (F60-69) и невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48) В данной главе рассматриваются акцентуации характера и психопатии (личностные расстройства). Смотрите сновной материал за второй цикл в соответствующем разделе — там приведена классификация акцентуаций характера А.Е. Личко и акцентуированных личностей К. Леогарда (рис. 44), лекции по психопатиям И.В. Макарова, отражающие научный вклад и основателя пограничной («малой») психиатрии П.Б. Ганнушкина и его ученика О.В. Кербикова (рис. 45) (F60-61). Также в этом разделе должны рассматриваться посттравматическое расстройство (ПТСР, F62), расстройства влечение (F63), расстройства половой идентификации и сексуальные расстройства (F64-66) и др. (F68-69). Все эти расстройства должны рассматриваться в стандартном курсе «психология аддитивного поведения». Ниже приведены материалы: по ПТСР (фрагменты из монографии Р. Комера), по общей психиатрии И.В. Макарова (расстройства влечений), сексуальные расстройства и расстройства и расстройства половой идентификации (конспект Д.В. Нещадима). Более углубленно по личностным расстройствам можно почитать следующую литературу: Тарабрина Н.В. и др. «Психология посттравматического стресса. Часть 1» (2007), Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. «Психосоциальная аддиктология» (2001), Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. «Личностные расстройства» (2010), Мак-Вильямс Н. «Психоаналитическая диагностика» (2001); Р. Карсон, Дж. Батчер, С. Минека «Аномальная психология» (2004), Р. Комер «Патопсихология поведения» (2005), фон Крафт-Эбинг Р. «Половая психопатия» (1996), П. И. Сидоров, Г. Б. Дерягин «Сексуальное поведение и насилие» (2007).
Рисунок 44 — Фотография немецкого психиатра, Karl Leonhard (1903—1988), и русского психиатра, Андрея Евгеньевича Личко (1926—1994)
Рисунок 45 — Фотографии русского психиатра, ученика С.С. Корсакова и В.П. Сербского, создателя оригинальной психиатрической школы, Петра Борисовича Ганнушкина (1875-1933); и его ученика, Олега Васильевича Кербикова (1907-1965) Темперамент — характеристика силы и подвижности основных нервных процессов. Обычно выделяют возбудимый и тормозные типы. Например, И.П. Павлов выделил четыре четко очерченных типа нервной системы, то есть определённых комплексов основных свойств нервных процессов: 1. Слабый тип характеризуется слабостью как возбудительного, так и тормозного процессов — соответствует гиппократовскому меланхолику. 2. Сильный неуравновешенный тип характеризуется сильным раздражительным процессом и относительно сильным процессом торможения — соответствует холерику, «безудержному» типу. 3. Сильный уравновешенный подвижный тип — соответствует сангвинику, «живому» типу. 4. Сильный уравновешенный, но с инертными нервными процессами — соответствует флегматику, «спокойному» типу. Есть и более современный понимания темперамента. Например, В.М. Русалова, Г. Айзенка и др. Характер (см. в материале второго цикла) — это… · «тот особенный склад личности, который вырабатывается у неё под влиянием приобретённых реакций, иначе говоря, характер будет означать то же самое в отношении индивидуальной надстройки над прирождённым поведением, что и темперамент в отношении безусловных форм» (Л.С. Выготский, рис. 46). · «… — это единство отношений и способа их осуществления в переживаниях и поступках человека или «психическая индивидуальность человека в его своеобразии» (В.Н. Мясищев[56], рис. 46)
Рисунок 46 — Фотографии выдающегося психолога и основателя «культурно-исторической теории», Льва Семёновича Выготский (1896-1934), и выдающегося Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав |
