Классификация Шнайдера

1. Псевдогаллюцинации.

2. Бред идеи воздействия и/или преследования.

3. Психические автоматизмы (чувство отчужденности, неестественности, «сделанности» собственных движений, поступков и движений). В клинической картине выделяют три вида психических автоматизмов:

· ассоциативный (идеаторный, или мыслительный);

· сенестопатический (сенсорный, или чувственный);

· двигательный (моторный).

Ассоциативный автоматизм часто начинается с ощущения нарушения мышления. У больного течение мыслей ускоряется, замедляется или внезапно останавливается. Появление мыслей и представлений сопровождается ощущением, что это совершается помимо его воли (ментизм). Больному кажется, что окружающим известны его мысли и чувства (симптом открытости мыслей) или они вслух повторяют его мысли (эхо-мысли). В дальнейшем отмечаются «отнятие» мыслей, их насильственный перерыв, насильственные воспоминания; возникает мысленное общение с различными лицами, в первую очередь с преследователями, которые с больным спорят, ругаются, приказывают. При прогрессировании расстройства ассоциативный автоматизм проявляется мысленными голосами, разговорами душ, «внутренними голосами» (словесными псевдогаллюцинациями), затрагивающими различные стороны жизни. Больные утверждают, что им меняют чувства, настроение.

Сенестопатический автоматизм проявляется возникновением в различных участках тела, чаще во внутренних органах, неприятных, тягостных, мучительных ощущений, сопровождающихся убеждением, что их вызвали специально извне. При этом больные испытывают чувство жара, жжения, боль, половое возбуждение, неприятные вкусовые ощущения, они считают, что у них задерживают мочеиспускание, дефекацию.

Двигательный автоматизм — убежденность больных в том, что они совершают движения и поступки не по собственной воле, а под влиянием внешних воздействий. К двигательному автоматизму относится также насильственное говорение: язык больного помимо его желания произносит слова и фразы, часто неприличные.

По течению выделяют острую и хроническую формы протекания данного синдрома:

· Острая форма возникает в короткий срок, характеризуется приступообразным течением, образным бредом, изменчивостью, противоречивостью и фрагментарностью симптоматики, хаотичностью возбуждения, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение).

· Хроническая форма развивается постепенно, исподволь; длится годами. Обычно клиническая картина усложняется — увеличивается число ассоциативных автоматизмов, к ним присоединяются сенестопатические, затем двигательные. Патологические ощущения у больных и источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, инопланетян и др).

Синдром Кандинского-Клерамбо встречается чаще при шизофрении; может развиться, как правило, в острой форме, при эпилептических, травматических и алкогольных психозах, являясь кульминацией их развития.

Рисунок 15 — Фотография русского психиатра, Виктора Хрисанфовича Кандинского (1849-1889), и французского психиатра, Гаэтана Анри Альфреда Эдуара Леона Мари Гатиана де Клерамбо (1872-1934). Клерамбо дал классификацию выделенных Кандинским симптомов и произвёл их объединение в синдром, который получил название синдром Кандинского-Клерамбо

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 675 | Нарушение авторских прав