АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкогольный психоз (на третьей стадии)

Алкогольные психозы проходят на фоне нормальной концентрации алкоголя в крови (не пил, инверсия к алкоголю, не на пики алкогольного опьянения). Чаще всего наступает алкогольный делирий («белая горячка» или по лат. delirium tremens, т.е. дрожательный делирий; «горячка» – так называли раньше все психозы, «белая» – в состоянии delirium tremens больной бленый). Во время ВОВ в предделирийном состоянии пациенту давали выпить стакан водки и таблетку фенобарбитала, для крепкого сна. Так боролись с наступлением делирия, но через некоторое время снова возникнет риск делирия. Необходимо помнить, что алкогольный психоз – это психоз, из-за продуктов распада алкоголя, т.е. азотистыми основаниями. Если человек что-то выпил и сразу дал психоз – интоксикация из-за примесями, которые присутствовали в «паленной» водке, например.

Пациент с делирием попадает в психиатрическую больницу. Не требуется согласие на госпитализацию такого больного, но после того как снято состояние его сразу должны выписать. Психиатры по новым правилам не лечат алкоголизм, только – нарколог. При выписке советуют обратиться к врачу-наркоголу.

Во время делирия можно наблюдать крупноразмашистый тремор, массивные истинные зрительные и зрительные галлюцинации, частенько – тактильные, дезориентированный, иллюзии, парейдолий иллюзорные (сценоподобные картины), частые зооптические галлюцинации (ранее сейчас – черти, сейчас чаще – инопланетяне, гномики и т.д.). Длиться обычно 5-7 дней (в условиях психиатрического стационара снимают раньше). Основные вспышки в вечерне-ночное время. Так же могут быть профессиональный делирий, муситирующиейдеооирии и др. (см. общую психопатологию).

Второй по частоте психоз – алкогольная депрессия. Не тот, когда больной переживает, что он пьет (хотя такое имеет место), а когда выйдя из запоя и два-три дня не пил, наступает психоз (тяжелейшая алкогольная депрессия) с идеями самообвинения вплоть до истинного суицида (необходима дифдиагностика от эндогенных депрессий). Говорят не «законченный», а «завершенный» суицид.

Следующий по частоте встречаемости психоз – алкогольный галлюциноз (большое их разнообразие). Делятся на: острые (длиться до одного месяца), затяжные (от одного до шести месяцев) и хронические (свыше шести месяцев). Очень специфическая картина – много голосов, есть две группы голосов (ругающие, оправдывающие больного и изредка нейтральные комментирующие первые голоса), из-за голосов в слух ругается с ними (при хроническом галлюцинозе – привыкает), по мерее хронизации галлюцинации становятся псевдо (но не всегда), при остром – выраженная тревога (дифдиагностика от хронического). В общем алкогольный галлюциноз – вербальные галлюцинации на фоне ясного сознания. И.В. Макаров посоветовал монографию Ивана Васильевича Стрельчука «Хронические алкогольные галлюцинозы» (1947).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав