АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бредовое расстройство (F22)

Бредовое расстройство (бред) — психическое заболевание, характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда, но, в отличие от шизофрении, лишённого причудливости. Расстройство включено в МКБ-10.

Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:

a) наличие бреда или бредовой системы нетипичной для шизофрении;

b) бред сохраняется не менее чем 3 месяца;

c) нет критериев, общих для шизофрении;

d) за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие галлюцинации отсутствуют;

e) возможно проявление симптомов депрессии или депрессивного эпизода (F32), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений;

f) отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга (F00) или психотического расстройства (F1x.5), т.е. нарушения, вызванного психотропными средствами.

Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:

· шизофрения (F20);

· параноидное расстройство личности (F60.0);

· другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (F23.3).

Бред (лат. delusio) — расстройство мышления, которое характеризуется возникновением не соответствующей действительности совокупности болезненных представлений, рассуждений и выводов (Блейхер В.М., 1983), в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции (Кербиков О.В., 1968, с. 45). Эту триаду сформулировал в 1913 Карл Теодор Ясперс (Жмуров В.А. «Ясперса триада признаков бреда»). Позже она была дополнена утверждением, что бред возникает только на патологической основе. Поэтому традиционным для отечественной школы психиатрии Блейхер В. М. дает такое определение: «Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне» (Блейхер В.М., 1983).

Другое определение бреда дает Г. В. Груле: «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы (Снежневский А.В., 1983, с. 29).

Существующие критерии бреда включают в себя:

· Возникновение на «болезненной» почве, то есть бред — является проявлением заболевания;

· Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности;

· Отсутствие коррекции, в том числе путём суггестии (Блейхер В.М., 1983) и неизменность такой точки зрения (Снежневский А.В., 1983, с. 29);

· Выход за рамки существующих социально-культуральных особенностей данного общества (что особенно важно при дифференциации, например, от суеверий);

· Паралогичность;

· В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (Блейхер В.М., 1983).;

· Присутствуют глубокие нарушения личности (Блейхер В.М., 1983).;

· Интеллект, как правило, сохранён или ослаблен, при ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По Г. Модсли: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи» (Кербиков О.В., 1968, с. 110).

В рамках медицины бред относится к области психиатрии.

Принципиально важно, что бред, являясь расстройством мышления, то есть психики, при этом — симптом заболевания головного мозга человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только биологическими методами, то есть, в основном лекарствами (например, антипсихотиками).

Бред отличают от синдрома Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма), при котором расстройства мышления сочетаются с патологией восприятия и идеомоторики.

Согласно исследованиям, проведенным ещё В. Гризингером в XIX веке, в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей (Кербиков О.В., 1968, с. 47). В то же время возможен патоморфоз бреда: если в Средневековье преобладала одержимость, магия, приворот, в наше время частый бред воздействия телепатией, биотоками или радаром.

Нередко в быту бредом ошибочно называют психические нарушения (галлюцинации, спутанность сознания), иногда возникающие у соматических больных с повышенной температурой тела (например, при инфекционных заболеваниях).

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав