 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Симптомы СДВГ у детей, как правило, группируют в три категории: невнимательность, гиперактивность и импульсивность.Невнимательность:
Гиперактивность:
Импульсивность:
Основываясь на этих критериях выделяют три типа СДВГ:
Возрастная динамика СДВГ. Период новорожденности. Нарушение ритма сна и бодрствования, повышенная возбудимость, общее беспокойство темпа, чаще неспецифическое нарушение внимания (узнать из анамеза). От года до трех лет. Замечают, что ребенок часто напрягается, к трем годам становиться не послушным, действительно гиперактивным, нарушает режим детских учреждений, в три года присоединяется непослушание и упрямство (но еще мы не можем говорить о том, что перед нами ребенок с СДВГ). С трех до пяти лет. Разворачивается все разнообразие симптоматики, кристаллизуется и к пяти годам наблюдаться все нарушения, который были уже описаны выше. Проявляется также неуклюжесть (статико-моторная недостаточность). С шести до десяти лет (возраст младшей школы, начальные классы). Наибольшее выражение наблюдается СДВГ. Резкое возрастает опасность бытовых травм (неуклюжесть, невнимательность, гиперактивность). Если гиперактивность и невнимательность сильно выражены, их необходимо корректировать у психиатра и невролога! Имеются речевые нарушения и расстройства специфических школьных навыков (дислалия или нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации артикуляционного аппарата, дислексия или специфическое нарушение навыков чтения, дисграфия или специфическое нарушение навыков письма, дискалькулия или специфическое нарушение арифметических навыков, трудности обучения или смешанное расстройство школьных навыков). Такие дети наблюдаются у логопедов-дефектологах. Нарушения связаны с тем, что развитие речи происходит через зону Верника (височная кора доминантного полу), зоны Брока (лобное кора доминантного полушария), союзное действие полушарий лобной коры, т.е. те области, из которых происходит восприятие и центры реализация механизмов внимания. Поэтому нарушение внимание сцеплены с речевыми отклонениями, но при СДВГ не будет таких речевых нарушений как алалия (моторной и сенсорной) и прочее. Нарушение специфических школьных навыков также будут приводить к дезадаптации. Часто наблюдается с шести до девяти лет энурез. Самооценка у таких детей часто занижена. Вспыльчивость и агрессивность проявляется как неумение проигрывать, неудовольствие собой. Двенадцать-четырнадцать лет (подростковый возраст). Те или иные нарушения частично компенсируются за счет развития лобной коры, за счет того, что подросток вырабатывает определенные стратегии совладения (копинг-стратегии) в определенных ситуациях. Если даже постепенно исчезает двигательная реактивность, но все равно остается вербальная импульсивность (хотя и немного измениться) и будет сохраняться дефицит внимания. С пятнадцати лет. Повышенная двигательная гиперактивность исчезает, вербальная гиперактивность сменяется повышенной вербальной активностью, т.к. развивается эмоциональная сфера и кора лобных полушарий (коррекция). Симптомы СДВГ таким образом сглаживаются развитие эмоционально-волевой сферы (маскировка). В других случаях может наоборот нарастать нарушение поведения в сочетании с агрессивностью, с трудностями взаимоотношений со сверстниками, трансформируясь в делинквентное поведение. Подростки младшего возраста могут социализироваться в но только через роль «шута» (вытворяют различные глупые вещи, воруют деньги у своих родителей, чтобы покупать конфеты для сверстников и т.д.). Юношество. Компенсация своих недостатков через развитие эмоционально-волевой сферы, или занимают какие-то неформальные группы с развитием делинкветного поведениям. Юношеский возраст отличаются недостаточной организованностью, неспособность планировать время, могут возникнуть сопутствующие расстройства, которые могут осложнять течение СДВГ, осложнение адаптации в студенческой среде, неспособность к обучению, часто наблюдается депрессия. Взрослые люди. Не очень усидчивые, с плохим планированием времени, вечно опаздывающие, с плохой памятью, взрывной характер, от сюда – низкий уровень академических и профессиональных достижений (поверхностно и широко, а не глубоко), трудности в завершении повседневной деятельности, слабо удерживается на работе и др. Претензий не к личности! Не злобы и обиды на них. Они не могут организовать свою жизнь, протекает «бестолково». Сложно с ними устанавливать глубокие эмоциональные контакты, сложно с ними дружить, отсюда – ссоры, разводы, разъезды и др. Множество ДДП и другие травмы. Если его не корректировать медикаментозно и психокоррекционно в ранние этапы развития, то чем взрослее такой человек становиться, тем труднее и сложнее поддается его нарушение коррекции. Поэтому это хроническое и непроцессуально расстройство. Симптомы СДВГ у подростков:
Симптомы СДВГ у взрослых:
Здесь представлена трехкомпонентную модель анализа психического развития (рис. 94). Базовый уровень или так называемый казуальный. Он базируется на «трех китах»: 1) нейробиологическая составляющей развития, которая связанна с органическим минимальным поражением ГМ (часто в перинатальный период), связанная с нарушением биохимических взаимосвязей коры и подкорковых структур ГМ (катехоламин, серотонин и др.); 2) пространственно-функциональная организация мозговых систем – нарушения взаимодействие ретикулярной формации и лимбической системы, функционально составляющие связи подкорковых структур с лобной и височной корой ГМ; 3) социальные условия развития – условия осложнения развития и течения развития в отношении адаптации, реализации будущей личности и как профилактика делинкветного поведения. Следующий уровень (выше) – базальной составляющей. Дальше происходит 1) произвольная регуляция психической активности, 2) пространственно-временные представления и 3) аффективно-эмоциональная организация поведения и сознания. Это три составляющие второго уровня, и от сюда получаем феноменологический уровень (еще выше), т.е. симптомы, которые видим перед собой, проявляющиеся в поведении и функционировании человека. Здесь выделяют следующие компоненты: 1) рефлекторно волевая сфера, 2) когнитивная сфера и 3) аффективно-эмоциональная сфера. Эта трехкомпонентная модель анализа психического развития универсальная для развития каждого ребенка (не только с СДВГ). С помощью нее можно показать на каких уровнях нарушается развитие. В случае СДВГ – нарушения начинаются с самого низкого каузального уровня.
Рисунок 94 – Схема трехкомпонентной модели анализа развития Исходя из этого получаем треугольник взаимодействия базовых составляющих развития как основных компонентов регуляторно-волевой, когнитивной и аффективно-эмоциональной сфер (рис. 95), т.е. второй и третий этаж. Произвольная регуляция психической активности напрямую связана с пространственно-временными представлениями и их взаимодействие позволяет реализовать познавательную деятельность ребенка и взрослого человека. Нарушение произвольной регуляции психической активности, т.е. наличие импульсивности, нарушение пространственно-временного представления у младших школьников, которые связаны с дефицитом внимания и др., выражается в снижении познавательной деятельности. Пространственно-временные представления в свою очередь связаны с аффективной организацией поведения и сознания. При взаимодействии пространственно-временных представлений и эмоциональных составляющих со способностью регулировать, организовывать свою эмоциональную реакцию в поведении, свое сознания выражается в развитии самосознания и обуславливает формирование Я-концепции (концепции личности). Нарушение способности и умение контролировать свои эмоции, свое эмоциональное поведение в совокупности с нарушением пространственно-временных представлений дает при СДВГ – нарушение самосознания или искажения Я-концепции. Эти нарушения будут вторичными, а следовательно не будут нарушением личности как при психопатии (которые нарушаются изначально, при конституционных формах обусловленные генетически). И наконец, взаимосвязь произвольной регуляции психической активности (т.е. контроль над импульсивностью) и аффективной организацией поведения и сознания (контроль над собственными эмоциями) обеспечивают поведение в социуме, адаптацию и внутренний комфорт. Нарушение этих составляющих, представляющие базовый и феноменологические уровни, будут приводить к нарушению поведения ребенка с СДВГ. Теперь видим, что является базой, а что является результатом и понимаем, что в свое в 1902 г. Джордж Стилл заблюждался, говоря о нарушении нравственного контроля за поведением. Нарушение поведения – это результат, а не причина сегодня! Дело в не нравственном контроле, а в произвольной регуляции психической деятельности и аффективной организации поведения.
Рисунок 95 – Треугольник взаимодействия базовых составляющих развития как основных компонентов регуляторно-волевой, когнитивной и аффективно-эмоциональной сфер[86] I. Произвольная регуляция психической активности – занимает 1-е место в структуре формирования всех сфер и структур психики ребенка. · Произвольность сенсомоторной активности (правильная последовательность физического развития ребенка). · Произвольность ВПФ (осуществляется только на определенном этапе речевого развития, т.е. имеется виду становление, а не как функция). · Произвольность эмоциональной регуляции (уровень эмоционального контроля). Если этот уровень не соответствует уровню развития ребенка, то говорят о асинхронии психического развития. Даже если ребенок когнитивно развит и теоретически готов к школе (читает, пишет, что нужно знает), однако эмоционально-волевая сфера не дает ему возможности учиться в школе (нет дисциплины, эмоциональной подпидки, желание, осознания необходимости учиться и прочее). Как следствие, получаем ребенка, у которого академическая успеваемость падает, только из-за того, что не развита эмоционально-волевая сфера. Это частая ошибка родителей, которые стремятся раньше отдать в школу. Р.Ф. Гасанов высказал возражение против общей реформы школьного образования, которая подразумевает обязательное образование с семи лет. II. Пространственно-временные представления (А.В. Семенович, Б.А. Архипов, С.О. Умрихин, Л.Б. Халилова) – лежит в основе ВПФ и эмоциональной жизни. · Представления о пространстве собственного тела (напряжение-расслабление; внутреннее ощущение голода, сытости; внешнее ощущение пространства и его изменения). · Представления о взаимоотношениях тела и внешних объектов (топологические: где предмет; координатные: впереди-сзади, сверху-снизу, сторонность; метрические: насколько далеко предмет). Реализуется в основном у детей младшего возраста (до 5-6 лет). · Вербализация пространственных представлений (импрессивно или внутренне – экспрессивно или внешне). · Лингвистическое пространство (квазипространственные представления – когнитивный стиль мышления, понимание инвертированных и сложных речевых конструкций, математических задач, сравнительных степеней прилагательных, антонимов, синонимов и т.д.). III. Аффективная регуляция поведения и сознания (В.В. Лебединский, К.С. Лебединская, О.С. Никольская) – влияет на всю психическую деятельность, адаптацию и регуляцию поведения. · Уровень полевой активности (комфорт-дискомфорт: тоническая регуляция аффективных процессов, т.е. подкорковая регуляция и тоническая стимуляция коры, выбор поведения в среде – значимы движения, динамика и интенсивность внешних воздействий, изменение пространства). · Уровень аффективных стереотипов (от приспособительных реакций: пищевые, оборонительные, контакта и др. до полноты и своеобразия чувственной жизни – «нельзя»). · Уровень аффективной экспансии (активная адаптация, овладение неизвестной ситуацией – «хочу/не хочу», «могу/не могу»). · Уровень эмоционального контроля (налаживание эмоционального взаимодействия с другими людьми, формирование правил, норм поведения – «хорошо/плохо», «смею/не смею», «должен/не должен» – эмоциональный багаж: вина, стыд, горе, радость). Задача психологов, врачей, неврологов и др. – дифференцировать данную группу детей. Зная суть данного расстройства, устремить свои силы на социальную адаптацию данного ребенка, проводить психологическую коррекцию и медицинскую коррекцию и т.д. Управление поведением и СДВГ. Изучение техник управления поведением считается существенной частью любой успешной программы лечения СДВГ (множество тренингов, особенно игровых). Большинство экспертов сходятся во мнении, что комбинация медикаментозного лечения с обширным управлением поведением является самым эффективным способом лечения СДВГ, особенно у взрослых и подростков. Преследуемые задачи: улучшение более-менее поведения, социальной адаптации, когнитивной сферы и т.д., отталкивая от трехкомпонентной модели развития. Каждый ребенок с СДВГ индивидуален в проявлении свой симптоматики. Необходимо строить коррекционную программу исходя из тогу, куда происходить западения психических и функциональных нарушений. Психосоциальные терапии, используемые при СДВГ, включают: · Специальное образование: Специальное образование – это тип обучения, построенный на специфических потребностях ребёнка. Так дети с СДВГ обычно получают больше пользы от нахождения в среде с высокой степенью организованности и от выполнения рутинных задач. Р.Ф. Гасанов привел интересные результаты одного небольшого исследования, затерявшееся на уровне одной кандидатской работы. Сколько должно быть детей с СДВГ в классе, чтобы он эффективно работал? Исследовали три варианта: 1) ни одного ребенка с СДВГ в классе; 2) мало (один-два); и 3) до 30 детей с СДВГ. Изучали, как происходит групповая динамика. В первом варианте групповая динамика шла спонтанно, не образовалось коллективов, не было иерархии по успеваемости, по образованию и по усвоению академических навыков. Когда было очень много детей с СДВГ, никакой групповой динамики не было и академическая успеваемость страдала у всех. Когда было один-два ребенка с СДВГ (это доказано в этой работе), то резко возрастала иерархия, коллективная динамика была всегда инвертирована, и лидер выбирался с позиции академической успеваемости и вообще успешности в школьной деятельности. · Моделирование поведения: Моделирование поведения обычно строится на применении стратегий, поощряющих хорошее поведение и уменьшающих случаи проблемного поведения ребёнка. Этот подход неспецифичен и практически никогда не используется для функционального копинга, поднятия самооценки и т.д. Но надо помнить, что у ребенка с СДВГ включается функциональная составляющая, снижается самооценка, невротические реакции появляется и т.д. Нужно моделировать свою работу в соответствие с этими стратегиями. · Психотерапия (консультации врача): Психотерапия может помочь как ребёнку, так и взрослому с СДВГ научиться контролировать свои эмоции и расстройства лучше. Также этот метод может помочь пациенту поднять самооценку. Кроме того консультации специалиста помогут членам семьи лучше понимать ребёнка или взрослого с СДВГ. · Практика социальных навыков: При помощи практики социальных навыков можно научить ребёнка новым моделям поведения, таким как умение делиться и выполнение разнообразных действий по очереди. Это поможет ребёнку лучше действовать в нормальной социальной среде. Огромная роль родителей и воспитателей! Помощь специалистов родителям в выработки плана стратегий. · Группы поддержки: Такие группы, как правило, составляются из людей с похожими проблемами и потребностями. Этот метод помогает принять проблему и поддержать других. В группах кроме прочего проводятся форумы, благодаря которым происходит взаимообмен информацией о заболевании и новейшими методами его лечения. Эти группы будут полезны взрослым с СДВГ и родителям детей с СДВГ. Советы родителям: · Из-за того что дети с СДВГ могут воспринимать наставления неправильно, их зачастую слишком часто поправляют, что приводит к снижению самооценки. Делайте всё от Вас зависящее, чтобы повысить мнение Вашего ребёнка о себе. Важно соблюдать баланс! · Не откладывая вознаграждайте и хвалите ребёнка за хорошее поведение. · Будьте последовательны в вопросах дисциплины. Постарайтесь сделать так, чтобы другие люди, заботящиеся о ребёнке, придерживались Ваших методов. · Давайте чёткие и конкретные указания («Почисти зубы; а теперь можешь одеваться»), вместо общих фраз («Собирайся в школу»). · Поощряйте сильные стороны Вашего ребёнка, например, успехи в занятиях спортом или внешкольных увлечениях. · Придерживайтесь чёткого распорядка в том, что касается принятия пищи, сна, развлечения и просмотра телевизора. · Не допускайте проведения внешкольного времени только за выполнением уроков; игры и физические упражнения крайне важны. · Упростите обустройство комнаты ребёнка. Не храните игрушки на видном месте. Воспитание ребенка вкладывается из трех «НЕ»: «немедленно» (чтобы был фиксировать на конкретной задачи), «необратимо» (все равно будет наказание) и очень трудно и особенно важно – «неэмоционально» (чтобы не было реакции гнева, крива, которая запугивает ребенка и невротизирует ребенка). Важно донести до родителей суть расстройства показать как надо воспитывать данного ребенка. Например, попросить родителя перед наказанием досчитать до 10 и наказать ребенка (а не откладывать его), т.к. важно у него развивать понятие «нельзя». Он должен знать, что существуют правила, и которые ни при какой случае нельзя нарушать. Это ему поможет в будущем удержаться от поведенческих нарушений в обществе. Пусть это будет сотый или тысячный раз, но за одно и тоже нужно наказывать! Конструктивно, немедленно, необратимо и неэмоционально, вместе с этим доводя до ребенка, за что его наказывают. Насчет форм наказания. Мы не можем привлекать родителей к агрессии физической по отношении к ребенку (побить ребенка, ставить в угол и т.д.). Советы, которые мы можем дать родителям не сработают, т.к. модели наказания существуют в их голове и психики, как наказывали их в детстве и они будут реализовывать эти паттерны. Донося смысл СДВГ до родителей, они смогут понять его суть и корректировать свое поведение по отношению к своему чаду. Психологические стратегии управления поведением: · Принимать медикаменты чётко по предписанию. Если Вы принимаете какие-либо медикаменты для борьбы с СДВГ или с другим состоянием, убедитесь в том, что Вы принимаете их чётко по предписанию. Пропущенная доза или две дозы, принятые одновременно, чтобы компенсировать пропущенный приём, могут плохо повлиять на Ваше состояние и соответственно на окружающих. Если Вы заметили какие-либо побочные эффекты или другие проблемы, обязательно как можно скорее обсудите это с Вашим медицинским провайдером. · Самоорганизоваться. Приучите себя к большей степени самоорганизации. Составляйте список дел на день (в разумных рамках!) и пытайтесь их выполнять. Используйте еже дневник, делайте себе заметки и устанавливайте будильник, чтобы вспомнить о встрече или о каком-то деле. · Контролировать импульсивное поведение. Если у Вас есть склонность к совершению поступков, о которых Вы со временем сожалеете, например, если Вы мешаете людям или злитесь на них, справляйтесь с таким импульсом просто спокойно сосчитав до 10 в уме, размеренно дыша. Как правило этот порыв проходит так же быстро, как и появляется. · Сведите к минимуму отвлекающие факторы. Найдите способ уменьшить количество отвлекающих Вас на протяжении дня факторов. К примеру, если Вам мешает громкая музыка или телевизор, выключите его или пользуйтесь затычками для ушей. Переместитесь в более спокойную среду или попросите окружающих помочь Вам устранить отвлекающие факторы. · Найдите конструктивный выход избыточной энергии. Иногда кажется, что у людей с СДВГ гораздо больше энергии, чем у других. И этой гиперактивности нужно каким-то образом находить выход. В этом может помочь хобби или другое подобное занятие. · Попросите Вам помочь. Нам всем иногда требуется помощь и важно не боятся попросить о ней, когда мы действительно в ней нуждаемся. Если у Вас появляются деструктивные мысли, спросите у доктора, возможно, он научит Вас технике, при помощи которой Вы сможете это контролировать. Поведенческая терапия для лечения СДВГ: · Помните, что детям с СДВГ необходимы чёткие правила, которым они должна следовать. При выполнении всех правил ребёнка стоит вознаграждать. · Создайте расписание. Следите за тем, чтобы у Вашего ребёнка были одинаковые обычные занятия каждый день. В расписание должно быть включено время на выполнение домашних заданий и время для игр и отдыха. Поместите это расписание где-то на видном месте в доме · Помогите своему ребёнку организовать его повседневную жизнь. Вместе с ребёнком определите в доме конкретные места для разных занятий, в том числе и определите места для хранения вещей, рюкзака и школьных принадлежностей · Индивидуальные когнитивные и поведенческие терапии для повышения самооценки · Тренинг по методикам релаксации и управления стрессом, чтобы снизить беспокойность и улучшить стрессоустойчивость · Поведенческий тренинг, чтобы научится стратегиям организации домашних и учебных дел · Тренинг и помощь в вопросах, которые помогут установить хорошие взаимоотношения с детским коллективом, а также улучшить учебные показатели · Семейное образование и терапия Стратегии управления поведением для детей дошкольного возраста (до 5 лет): · Устанавливать последовательный порядок ежедневных дел и определённый порядок вещей в окружающей ребенка среде. Сообщать ребенку обо всех ожидаемых переменах в привычном распорядке и о каких-либо необычных происшествиях, которые должны случиться в ближайшее время, например – визит родственников, поездка в магазин, отпуск. · Четко высказывать ограничения и ожидания. Такие инструкции лучше всего давать непосредственно перед выполнением какой-то деятельности. · Создать правильную систему вознаграждений за хорошее поведение или за правильное выполнение каких-либо задач. Такой системой может служить шкала выставления баллов или программа выдачи звездочек, которая в итоге подразумевает получение какого-то вознаграждения, например, разрешение заняться любимым делом. Постарайтесь не использовать еду, в частности конфеты, в качестве вознаграждения. · Вовлекайте ребёнка в конструктивную деятельность, требующую размышлений, например, чтение, игры, пазлы. При этом сами принимайте участие в подобной активности. · Некоторые родители считают, что использование таймера во время определённой деятельности – это хороший стимулирующий фактор. Например, установка разумного лимита времени для принятия ванны или для игр помогает ребёнку привыкнуть к наличию ограничений даже в том, что касается приятных занятий. Установка ограничения по времени для выполнения рутинных занятий также может быть полезной, особенно если такая работа сопровождается вознаграждением за своевременное выполнение. Стратегии управления поведением для детей от 6 до 12 лет: · Необходимо давать чёткие указания и разъяснять задачи, которые ставятся перед ребёнком на протяжении дня. Если задача сложная или рассчитана на длительное время, её стоит разбить на этапы, что упростит её понимание. По мере того, как ребёнок учится самостоятельности, этапы можно делать сложнее и насыщеннее. · Вознаграждение ребёнка за хорошее поведение и за выполнение поставленных задач – формирующая система осознанности. Чёткость системы вознаграждений (баллы, звёздочки), организует ребёнка, поможет уловить целевые установки. · Важно помнить, что с возрастом ребёнок становится более чувствителен к отношению и оценке окружающих. В семье должен быть чёткий план того, как стоит наказывать ребёнка за плохое поведение и ослушание, но чтобы окружающим это не было заметно. Установка определённых последствий за определённое плохое поведение это наилучший метод справедливого и последовательного отношения к ребёнку. · Необходим активный контакт семьи с учителями ребёнка, чтобы предупредить выработку определённых стандартов плохого поведения, которые впоследствии могут стать существенной проблемой. · Хороший пример в семье – поведенческое моделирование. Детям с СДВГ ролевые модели поведения необходимы гораздо больше, чем их сверстникам. Поэтому пример взрослых для них очень важен. СДВГ и комплексные бинарные коррекционные программы: · Психолог – логопед или дефектолог. · Психолог – воспитатель. · Психолог – педагог ИЗО. · Психолог – инструктор ЛФК. · Психолог – музыкальный руководитель. · Психолог – социальный педагог. · Логопед или дефектолог – инструктор ЛФК. · Логопед или дефектолог – музыкальный руководитель. · Логопед или дефектолог – педаг ог ИЗО. · Логопед или дефектолог – воспитатель. · Логопед или дефектолог – социальный педагог. СДВГ и другие медицинские состояния у детей: · Нарушения способности к обучению. У 20%-30% детей с СДВГ присутствует также специфическое нарушение способности к обучению, из-за чего такие дети испытывают трудности в приобретении навыков, таких как чтение или математика. Например, дислексия – тип расстройства, связанный с чтением, который часто встречается у детей с СДВГ. Для постановки диагноза о нарушении способности к обучению ребёнку необходимо пройти специальное тестирование. · Синдром Туретта. Очень немногие дети страдают от этого синдрома, но практически у всех людей с синдромом Туретта также наблюдается СДВГ. Синдром Туретта – это неврологическое состояние, при котором у людей может появляться нервное подергивание разных частей тела и периодический манеризм. Некоторые люди с синдромом Туретта могут часто прочищать горло, фыркать, громко смеяться и выкрикивать слова. · Вызывающее оппозиционное расстройство. От трети до половины детей с СДВГ страдают также от вызывающего оппозиционного расстройства (ВОР). Эти дети зачастую непослушны и у них случаются резкие проявления характера. · Расстройство поведения. От 30 до 50% детей с СДВГ могут начать проявлять расстройство поведения (кондуктивное расстройство), которое является более серьезным проявлением асоциального поведения. Эти дети часто врут или воруют, а также проявляют неуважение к имуществу других. У них часто бывают проблемы в школе и с правоохранительными органами. · Беспокойство и депрессия. Некоторые дети с СДВГ проявляют беспокойство и страдают от депрессии (около 20-25%). Если эти состояния у них выявлены и применено соответствующее лечение, этим детям будет гораздо проще справляться с другими проявлениями СДВГ. · Мания или биполярное (маниакально-депрессивное) расстройство. Только у некоторых детей с СДВГ развивается мания. Биполярное расстройство характеризуется периодическими перепадами настроения, от крайне приподнятого до крайне подавленного. При таком расстройстве у ребёнка может наблюдаться приподнятое настроение и ощущение собственной важности, которое сменяется периодами депрессии и хронической раздражительности. Р.Ф. Гасанов порекомендовал следующие литературные источники по СДВГ: 1. Бадалян Л.О. Синдромы дефицита внимания у детей Текст. (Обзор) / Л.О. Бадалян, Н.Н. Заваденко, Т.Ю. Успенская // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 1993.- № 3.- С. 74-90. 2. Лохов М.И., Фесенко Ю.А., Рубин М.Ю. Плохой хороший ребенок. Проблемы развития, нарушения поведения, внимания, письма и речи. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. – С. 320. 3. Другие смотрите авторов по тексту. Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав |
