АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Слизистая оболочка полости рта обладает рядом особенностей, отличающих ее от других слизистых оболочек. Она окружена произ­вольной мускулатурой, которая может сокращаться при волевом уси­лии. Она подвергается частому механическому травмированию твер­дой пищей, прикусыванию, воздействию широкого спектра температур и значений рН, многочисленных микроорганизмов, влиянию раздра­жающих и повреждающих ткани веществ (например, крепких алко­гольных напитков, табачного дыма). Вследствие постоянного воздей­ствия неблагоприятных факторов слизистая оболочка полости рта нередко служит местом развития различных патологических процес­сов. К наиболее распространенным из них относят микробные пора­жения (вызванные бактериями, вирусами и грибами). Важной кли­нической проблемой остается рак слизистой оболочки полости рта, который составляет 5-10 % всех злокачественных опухолей челове­ка. Вместе с тем, слизистая оболочка полости рта служит местом первичных проявлений многих системных заболеваний.

Слизистая оболочка полости рта на сравнительно небольшом про­тяжении характеризуется очень разнообразным строением, которое в каждом участке соответствует его функциональным особенностям. Этим объясняется и то, что патологические процессы могут проте­кать неодинаково в отдельных участках слизистой оболочки.

Цвет слизистой оболочки полости рта является важным клини­ческим признаком, а изменения окраски ее отдельных участков мо­гут иметь диагностическое значение. На окраску оказывают влияние несколько факторов:

1) развитие и степень кровенаполнения мелких сосудов в собст­венной пластинке слизистой оболочки, просвечивающих через эпи­телий, а также количество эритроцитов в крови и содержание в них гемоглобина. При анемии слизистая оболочка имеет бледно-розовый цвет, а при расширении сосудов собственной пластинки (обычно вслед­ствие воспалительных процессов) приобретает ярко-красную окраску;

2) толщина и прозрачность эпителиального слоя, наличие в нем рогового слоя и степень ороговения. Участки слизистой оболочки, покрытые неороговевающим эпителием, имеют более яркую окраску, чем выстланные ороговевающим. Чем толще роговой слой, тем более бледную окраску имеет слизистая оболочка; избыточное ороговение (гиперкератоз) проявляется образованием в эпителии утолщенных участков беловатого цвета;

3) содержание пигментов в эпителии. Помимо эндогенных пиг­ментов (меланинов), вырабатываемых отростчатыми пигментными FUieTKaMH — меланоцитами (см. ниже), на окраску слизистой оболочки полости рта могут оказывать влияние экзогенные пигменты. Воздей­ствие амальгамы на десны вызывает образование участков, окрашен­ных в серо-синий цвет («амальгамная татуировка»). При хрониче­ском отравлении свинцом или висмутом по краю десен появляется темная полоса, обнаружение которой может иметь диагностическое значение.

Поверхность слизистой оболочки полости рта в большинстве участков ровная, однако на дорсальной поверхности языка имеются многочисленные выпячивания (сосочки), а на твердом небе — по­перечные складки. На слизистой оболочке щеки по линии окклюзии (смыкания зубов — от лат. occlusio — закрытие) имеется так назы­ваемая белая линия, которая характеризуется усиленным ороговени­ем эпителия (в связи с трением о поверхность зубов или прикусыва-нием).

Плотность и подвижность слизистой оболочки полости рта не­одинакова в различных участках: на щеках и губах она мягкая и легко собирается в складки, а на деснах и твердом небе — плотная и неподвижная. Эти различия, как правило, связаны с присутствием под подвижными участками слизистой оболочки подслизистой осно­вы (исключением служит твердое небо, в большей части которого имеется подслизистая основа, однако слизистая оболочка прочно фик­сирована к кости). Указанные различия важны в клиническом отно­шении, в частности, при инъекции анестетиков или получении био-птатов. Так, жидкость легко можно ввести в слизистую оболочку губы или щеки, однако инъекция в десну или твердое небо осущест­вляется с трудом и вызывает болезненные ощущения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1241 | Нарушение авторских прав