АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Твердых тканей зуба,

показанный на рис. 14-2.

ЭБЛ — энамелобласты; 3 — эмаль; ОБЛ — одонтобласты; ПРД — пре-дентин; Д — дентин; ПЭО — пуль­па эмалевого органа; ПРС — проме­жуточный слой эмалевого органа; ЗС — зубной сосочек; КРС — кро­веносный сосуд.

рые располагаются в основном веществе непосредственно под ба-зальной мембраной внутреннего эмалевого эпителия (рис. 14-4). Эти фибриллы ориентированы перпендикулярно базальной мембране и, переплетаясь с фибриллами, образованными коллагеном VII типа, формируют пучки, называемые радиальными волокнами Корфа (см. рис. 6-4, а). Благодаря аргирофилии (способности окрашиваться нит­ратом серебра), они хорошо выявляются на светооптическом уровне и располагаются между телами одонтобластов и веерообразно расхо­дятся в предентине. В дальнейшем при формировании межклеточ­ных соединений одонтобластов волокна Корфа больше не обнаружи­ваются в межклеточных пространствах. Толстые коллагеновые фибриллы совместно с аморфным веществом образуют органический матрикс плащевого дентина, слой которого достигает в толщину около 100-150 мкм.

Вследствие того, что в период образования плащевого дентина одонтобласты еще не окончательно сформировали межклеточные соединения и располагаются на некотором расстоянии друг от друга,

Рис. 14-4. Последовательные стадии дентиногенеза.

α — начальные стадии образования плащевого дентина. Толстые коллагеновые фибриллы, образующиеся одонтобластами (/), погружаются в основное вещество зубного сосочка. Минерализация дентина осуществляется матричными пузырь­ками. /7— пространство между одонтобластами. через которое свободно переме­щаются компоненты основного вещества; б — завершение образования плащево­го дентина и начало образования околопульпарного дентина одонтобластами. Одонтобласты продуцируют тонкие коллагеновые фибриллы (/), основное веще­ство (2) и липиды (3); β — образование околопульпарного дентина. Одонтоблас­ты секретируют коллаген (/). основное вещество (2), липиды (3) и перитубуляр-ный дентин (4). Минерализация в (б) и (в) осуществляется без участия матричных пузырьков. ПЛД — плащевой дентин; ОПД — околопульпарный дентин (по A. R. Ten Cate, I994, с изменениями).

коллагеновые фибриллы откладываются ими в аморфное вещество, которое частично было ранее выделено другими клетками зубного сосочка.

Обызвествление дентина начинается в конце 5-го месяца внут­риутробного развития и осуществляется одонтобластами посредст­вом их отростков. Образование органической матрицы дентина опе­режает его обызвествление, поэтому его внутренний слой (предентин) всегда остается неминерализованным. В плащевом дентине между коллагеновыми фибриллами появляются окруженные мембраной мат­ричные пузырьки, содержащие кристаллы гидроксиапатита. Эти крис-

таллы быстро растут и, разрывая мембраны пузырьков, в виде а -гатов кристаллов разрастаются в различных направлениях, сливаюсь с другими скоплениями кристаллов.

Образование околопулыгарного дентина происходит после завершения формирования плащевого дентина и отличается некото­рыми особенностями. Коллаген, выделяемый одонтобластами, фор мирует более гонкие и плотно расположенные фибриллы, которые переплетаются друг с другом и располагаются, преимущественно, перпендикулярно ходу дентинных трубочек или параллельно поверх­ности зубного сосочка (см. рис. 6-4, а). Расположенные таким обра­зом фибриллы образуют так называемые тангенциальные воло. Э б не pa.

Основное вещество околопульпарного дентина вырабатывается исключительно одонтобластами, которые к этому времени уже пол­ностью завершают формирование межклеточных соединений и тем самым отделяют предентин от дифференцирующейся пульпы зуба. Состав органического матрикса околопульпарного дентина отличает­ся от такового в плащевом дентине вследствие секреции одонтоблас­тами ряда ранее не вырабатывавшихся фосфолипидов, липидов и фосфопротеинов. Обызвествление одонтобластами околопульпарно­го дентина осуществляется без участия матричных пузырьков.

Минерализация околопульпарного дентина происходит путем отложения кристаллов гидроксиапатита на поверхности и внутри кол-лагеновых волокон, а также между (без участия матричных пузырь­ков) ними в виде округлых масс — глобул (калькосферитов). Пос­ледние в дальнейшем увеличиваются и сливаются друг с другом, формируя однородную обызвествленную ткань. Такой характер обыз­вествления хорошо заметен в периферических участках околопуль­парного дентина вблизи плащевого дентина, где крупные глобуляр­ные массы сливаются неполностью, оставляя гипоминерализованные участки, называемые интерглобулярным дентином (см. рис. 5-5). Размеры глобул зависят от скорости образования дентина, причем самые крупные глобулы соответствуют участкам с наиболее быстрым отложением дентина. Увеличение объема интерглобулярного денти­на характерно для нарушений дентиногенеза, связанных с дефекта­ми обызвествления, например, вследствие авитаминоза D, недоста­точности кальцитонина или воздействия повышенных концентраций фтора.

Длительность периода активности одонтобластов, осущест­вляющих отложение и минерализацию дентина, составляет во вре­менных зубах человека примерно 350 сут, а в постоянных зубах — около 700 сут. Эти процессы характеризуются определенной перио­дичностью, благодаря которой в дентине можно обнаружить так

называемые ростовые линии. Их появление обусловлено небольшими периодическими изменениями направления отложения коллагеновых фибрилл. Так, с интервалом, равным, в среднем, 4 мкм, выявляются суточные линии роста; на расстоянии около 20 мкм обнаруживаются более отчетливо выраженные ростовые линии Эбнера (см. рис. 6-8), свидетельствующие о существовании цикличности отложения денти­на с периодом около 5 сут (инфрадианный ритм). Минерализация дентина также осуществляется ритмически с периодом около 12 ч (ультрадианный ритм), независимым от цикличности выработки ор­ганической матрицы.

Образование перитубулярного дентина. В начале формиро­вания дентина дентинные трубочки имеют значительный просвет, который в дальнейшем уменьшается. Это происходит вследствие от­ложения изнутри на их стенках так называемого перитубулярного дентина (см. рис. 6-3, 6-6), который правильнее было бы называть интратубулярным дентином. Перитубулярный дентин отличается от интертубулярного более высоким содержанием гидроксиапатита. Его секреция осуществляется отростками одонтобластов, расположенными в дентинных трубочках. Минерализация секретируемой органической основы дентина обеспечивается переносом кальция тремя способа­ми: 1) в составе матричных пузырьков, которые располагаются по периферии цитоплазмы отростков и выделяются во внеклеточное пространство; 2) по интратубулярной (дентинной) жидкости; 3) в химической связи с фосфолипидами мембраны отростка.

Перитубулярный дентин встречается в небольшом количестве в зубах молодых людей; в интерглобулярном дентине он отсутст­вует.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1055 | Нарушение авторских прав