АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНТИНА И ПУЛЬПЫ

Различные по своей природе воздействия на дентин (температур­ные, механические, химические, электрические) вызывают болевые

ощущения. Вследствие конвергенции афферентных волокон пульпы и волокон, идущих от других структур стенки полости рта, эти боле­вые ощущения трудно локализуются. Наибольшей чувствительнос­тью дентин обладает в области дентино-эмалевой границы и вблизи пульпы. Чувствительность дентина к различным воздействиям объ­ясняется тремя гипотезами.

1) Рецепторная гипотеза предполагает, что сами одонтоблас-ты являются клетками, воспринимающими раздражение своими от­ростками и передающими его на нервные волокна в дентинной тру­бочке или в периферических участках пульпы. В качестве косвенного подтверждения этой гипотезы указывают на происхождение одонто-бластов из нервного гребня. Однако одонтобласты не способны гене­рировать потенциал действия, а их синаптические контакты с нерв­ными волокнами пульпы не обнаружены.

2) Гипотеза непосредственной нервной стимуляции осно­вана на представлении о том, что восприятие раздражения осущест­вляется нервными окончаниями в области дентино-эмалевой грани­цы, однако большинство исследователей отрицают присутствие окончаний в этой зоне. Более того, нервные волокна в дентинных трубочках, по-видимому, являются эфферентными, а не афферентны­ми, причем воздействие местных анестетиков на обнаженную по­верхность дентина не снижает его чувствительности (последний факт вступает в противоречие также и с рецепторной гипотезой).

3) Гидродинамическая гипотеза в настоящее время считается наиболее обоснованной, поскольку она наилучшим образом объясняет данные многочисленных клинических и экспериментальных наблю­дений. Согласно этой гипотезе, различные воздействия на дентин-ные трубочки (температурные, механические, высушивание, аппли­кация гипертонических растворов) обусловливают быстрые ударные перемещения дентинной жидкости, которые вызывают раздражение свободных нервных окончаний в пульпе.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1314 | Нарушение авторских прав