АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ЛИЦА И ПОЛОСТИ РТА

Как описано выше, лицо развивается в результате сращения раз­личных отростков. В действительности, однако, полного объедине­ния отростков не происходит — в области их слияния мезенхима одного отростка отделяется от мезенхимы другого бороздкой — зо­ной, содержащей небольшое количество клеток. В ходе развития эти бороздки сглаживаются, благодаря чему формируется окончатель­ная конфигурация лица. В связи с формированием лица и полости рта из различных сливающихся друг с другом структур возможно возникновение ряда челюстно-лицевых аномалий, причина которых кроется в нарушении процессов нормального слияния отростков.

Среди таких пороков развития наиболее часто встречается врожденная расщелина губы — так называемая заячья губа (1: 700-1000 новорожденных; несколько чаще у мальчиков). Она возникает вследствие нарушения срастания среднего носового от­ростка с максиллярным. Заячья губа обычно бывает односторонней (80% всех расщелин губы), реже — двусторонней. Еще реже эта

аномалия сочетается с зияющей глазо-носовой щелью. При несраще­нии небных отростков возникает врожденный дефект, называемый волчьей пастью (1: 2500 новорожденных, у девочек встречается чаще, чем у мальчиков), при котором имеется расщелина твердого и мягко­го неба различной протяженности. При срединном расщеплении губы дефект возникает в результате нарушения слияния медиальных но­совых отростков. Указанные пороки развития вызывают у ребенка нарушения питания и дыхания и требуют хирургического лечения.

Причины возникновения расщелины неба, как и расщелины губы, связаны с действием многих факторов. Эти пороки чаще развивают­ся при некоторых хромосомных аномалиях, описано их возникнове­ние под действием тератогенных препаратов, инфекционных заболе­ваний, облучения, гормонов. Критический период действия вредных факторов, вызывающих пороки развития челюстно-лицевой области, соответствует времени наибольшей активности процессов формиро­вания структур лица (4-8-я неделя).

Механизмы образования расщелин области лица и неба неодина­ковы. Расщелины губы и передних отделов верхней челюсти возни­кают вследствие нарушения развития первичного неба эмбриона. Часто при возникновении таких расщелин небные отростки оказыва­ются не в состоянии войти в соприкосновение при переходе в гори­зонтальное положение. При этом к расщелине первичного неба при­соединяются расщелины вторичного. Расщелины тканей лица обычно развиваются из-за дефектов мезенхимы области лица, которые обу­словлены нарушениями миграции клеток нервного гребня или про­лиферации клеток мезенхимы. При развитии расщелины неба в от­сутствие расщелин лица механизмы отличаются от указанных. Они включают: 1) нарушение слияния небных отростков вследствие не­достаточного роста или отсутствия их перехода в горизонтальное положение; 2) неспособность небных отростков слиться друг с дру­гом после установления контакта из-за отсутствия разрушения эпи­телия; 3) разъединение после первичного слияния; 4) дефектное сли­яние мезенхимы отростков.

Макростомия (от греч. makros — большой и stoma — рот), или поперечная расщелина лица, возникает вследствие несращения мак-силлярных и мандибулярных отростков в их латеральных участках, что приводит к формированию необычно большой ротовой щели. Микростомия (от греч. mikros — маленький и stoma — рот) являет­ся результатом избыточного сращения латеральных зон максилляр-ных и мандибулярных отростков.

Нарушение нормального хода развития языка приводит к возник­новению ряда врожденных аномалий этого органа. Наиболее частой из них (1: 300 новорожденных) является укорочение уздечки язы-

ка, вследствие которого кончик языка фиксирован к дну полости рта и нарушена его подвижность. Этот дефект обусловливается непол­ным разрушением эпителиальных клеток, которые в ходе развития языка врастают в подлежащую мезенхиму, а в дальнейшем дегенери­руют, образуя желобок вокруг языка (в норме они должны сохра­няться только в области уздечки).

Характерным пороком развития языка является расщепление кон­чика языка вследствие неполного слияния боковых бугорков. Иног­да по этой же причине на поверхности языка имеется глубокая щель (расщепленный язык). Описано формирование добавочного языка из материала неправильно развивающегося непарного бугорка. Непро­порциональное окружающим тканям развитие языка приводит к фор­мированию чрезмерно большого или маленького языка. Эти анома­лии носят название макроглоссии (от греч. makros — большой и glossa — язык) и микроглоссии (от греч. mikros — маленький и glos-sa — язык), соответственно.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1294 | Нарушение авторских прав