АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБРАЗОВАНИЕ ДЕНТИНА В КОРНЕ ЗУБА

Образование дентина в корне зуба протекает в основном так же, как в коронке, однако оно происходит на более поздних стадиях, начинаясь до, а завершаясь после прорезывания зуба. В период фор­мирования корня большая часть эмалевого органа, участвовавшего в образовании коронки, уже подверглась регрессивным изменениям. Его компоненты утратили характерную дифференцировку и превра­тились в несколько слоев уплощенных клеток, образующих редуци­рованный эмалевый эпителий, который покрывает коронку зуба. Зона активности эмалевого органа на этой стадии перемещается в область шеечной петли, где соединяются клетки внутреннего и наружного эмалевого эпителиев. Отсюда вследствие пролиферации этих клеток в мезенхиму между зубным сосочком и зубным мешочком врастает двуслойный эпителиальный тяж цилиндрической формы — эпители-

Рис. 14-5. Последовательные стадии (а — в) образования корня зуба.

Индукция дифферснцировки периферических клеток зубного сосочка

в одонтобласты клетками эпителиального корневого влагалища.

ЭБЛ — энамелобласты; Э — эмаль; ОБЛ — одонтобласты; Д — дентин; НЭК — на­ружные эмалевые клетки; ЭКВ — эпителиальное (гертвиговское) корневое влага­лище, ЭД — эпителиальная диафрагма; ДОБЛ — дифференцирующиеся одонтоб­ласты; ЭОМ — эпителиальные остатки Малассе; ЗС — зубной сосочек; ШП —

шеечная петля. ν

альное {гертвиговское) корневое влагалище (см. рис. 14-2, 14-5). Это влагалище постепенно в виде удлиняющейся юбки спускается от эмалевого органа к основанию сосочка.

В отличие от внутреннего эпителия эмалевого органа, внутрен­ние клетки гертвиговского корневого влагалища не дифференциру­ются в энамелобласты и сохраняют кубическую форму. По мере того, как эпителиальное корневое влагалище охватывает удлиняющийся зубной сосочек, его внутренние клетки индуцируют дифференцировку периферических клеток сосочка, которые превращаются в одонто­бласты корня зуба (см. рис. 14-5). Загнутый внутрь край корневого влагалища, называемый эпителиальной диафрагмой, охватывает апикальное отверстие При формировании корней многокорневых зубов имеющийся вначале широкий корневой канал подразделяется на два

!

і

или три более узких канала за счет выростов краев эпители­альной диафрагмы, которые в виде двух или трех языков на­правляются навстречу друг дру­гу и, в конечном итоге, слива­ются воедино (рис. 14-6).

Одонтобласты образуют ден­тин корня, который откладыва­ется по краю эпителиального корневого влагалища (см. рис. 14-5, 14-7). Вскоре после этого в эпителиальное корневое вла­галище в различных участках врастает соединительная ткань, вследствие чего оно распадает­ся на многочисленные небольшие анастомозирующие тяжи, назы­ваемые эпителиальными остатками (островками) Малассе (см. также главу 9). В то время как ближайшие к коронке участки эпите­лиального корневого влагалища подвергаются распаду, апикальные продолжают врастать в соединительную ткань, индуцируя дифферен-цировку одонтобластов и определяя форму корня зуба (см. рис. 14-5). Эпителиальные остатки Малассе, включающие наряду с материа­лом распавшегося корневого влагалища также остатки зубной пластинки, способны играть важную роль в патологии, так как они могут служить центрами формирования цементиклей и источником* развития кист и опухолей. Предполагают, что и в норме они выпол­няют ряд функций (см. главу 9).

При формировании корня растущий край эпителиального корне­вого влагалища может встретить на своем пути кровеносный сосуд или нерв. В таком случае он обрастает по краям эти структуры, причем в области их расположения периферические клетки зубного сосочка не входят в соприкосновение с внутренним слоем эпители­ального влагалища. По этой причине они не превращаются в одон­тобласты и в данном участке корня будет иметься дефект дентина — добавочный (латеральный) канал корня зуба, связывающий пуль­пу с окружающей зуб соединительно^ тканью периодонта. Такие каналы могут служить путями распространения инфекции.

В некоторых случаях отдельные внутренние клетки эпителиаль­ного корневого влагалища, контактируя с дентином, способны диффе­ренцироваться в энамелобласты, которые будут вырабатывать мелкие

Рис. 14-7. Апикальная часть развивающегося корня зуба:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1083 | Нарушение авторских прав