АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Поверхность слизистой оболочки полости рта и зубов постоянно омывается жидкостью, называемой слюной. Слюна является слож­ной по составу смесью секрета многочисленных мелких слюнных желез, концевые отделы которых располагаются преимущественно в подслизистой основе, а также трех пар крупных слюнных желез, расположенных вне полости рта и связанных с ней своими выводны­ми протоками. Слюна обеспечивает поддержание нормальной функ­циональной активности органов полости рта, что особенно отчетливо проявляется при заболеваниях, связанных со снижением ее выра­ботки — гипосаливацией (от греч. hypo — ослабление и лат. sali­va — слюна). Такие больные испытывают постоянную сухость сли­зистой оболочки полости рта — ксеростомию (от греч. xeros — сухой и stoma — рот), что вызывает затруднения при приеме пищи, ее про­глатывании, речи. У них быстро развиваются инфекционные пораже­ния слизистой оболочки полости рта и активно прогрессирующий кариес.

СОСТАВ И ФУНКЦИИ СЛЮНЫ

Слюна представляет собой вязкую жидкость с рН 5,8-7,6, состав которой может меняться в зависимости от скорости ее секреции. Она содержит около 99,5 % воды, небольшое количество органиче­ских (протеогликаны, иммуноглобулины, ферменты) и неорганиче­ских веществ (ионы Na⁺, К⁺, СҐ, НСО", Са²⁺, Mg²*, НР0₄²~ и др). В ней находятся слюнные тельца — видоизмененные клетки (эпите­лиальные, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты). В сутки у че­ловека вырабатывается 0,5-2 л слюны; скорость ее выделения мо­жет колебаться в покое от 0,03 до 2,4 мл/мин (снижена в ночное время); при приеме пищи она может нарастать до 3-7 мл/мин.

Функции слюны:

1) защитная (в том числе иммунная) — обеспечивается разно­образными механизмами:

а) слюна, размачивая и размягчая пищу, а также покрывая плен­
кой слизистые оболочки, защищает их от механических повреж­
дений грубой пищей и облегчает глотание;

б) слюна содержит высокие концентрации антимикробных ве­
ществ (лизоцима, лактоферрина и пероксидазы), а также секретор­
ных иммуноглобулинов класса A (slgA), вызывающих агрегацию
патогенных микроорганизмов и препятствующих их прикреплению
(адгезии) к поверхности эпителия слизистой оболочки и зубов;

в) постоянный ток слюны играет очищающую роль, также пре­
пятствуя прикреплению патогенных микроорганизмов к поверхности
эпителия и зубов; он способствует и удалению пищевых остатков,
служащих питательной средой для микробов;

г) слюна обладает буферными свойствами, которые обеспечива­
ют нейтрализацию кислот, вырабатываемых патогенными микроорга­
низмами (что предотвращает деминерализацию эмали). Благодаря этим
свойствам слюны в ротовой полости создаются значения рН, кото­
рые препятствуют колонизации ротовой полости некоторыми потен­
циально патогенными микробами. Буферные свойства слюны играют
важную роль и для нейтрализации кислого содержимого желудка,
которое может попадать в полость рта при регургитации;

д) слюна насыщена ионами кальция, магния, фосфата и хлора,
высокие концентрации которых способствуют перемещению ионов в
эмаль, что имеет особо важное значение в процессе созревания эма­
ли после прорезывания зуба и делает ее твердой и устойчивой к
развитию кариеса. Минерализующая функция слюны важна для под­
держания нормального химического состава эмали. При поврежде­
нии эмали и развитии начальных стадий кариеса (в отсутствие обра­
зования полостей) возможна ее реминерализация за счет ионов слюны;

е) присутствие в слюне эпидермального фактора роста (ЭФР)
обеспечивает поддержание физиологического уровня регенерации
эпителия и способствует ускорению заживления повреждений сли­
зистой оболочки как полости рта, так и более каудально расположен­
ных участков пищеварительного тракта. У человека, однако, кон­
центрация ЭФР в слюне значительно ниже, чем у многих животных;

ж) слюна охлаждает чрезмерно горячую пищу, препятствуя тер­
мальному повреждению слизистой оболочки;

2) пищеварительная — слюна участвует в процессах механиче­ской переработки пищи, способствует ее вкусовому восприятию и проглатыванию; она содержит ряд ферментов, воздействующих на пищу не только в полости рта, но некоторое время (внутри пищевого комка) и в желудке. Из ферментов наибольшее значение имеют:

а) α-амилаза (расщепляет полисахариды), инактивируется кис­лым желудочным соком;

б) язычная липаза (расщепляет жиры);

3) выделительная — со слюной из организма выделяются про­дукты обмена (мочевая кислота, креатинин), лекарства, тяжелые ме­таллы, галогены;

4) регуляция водно-солевого гомеостаза — связана с выделени­ем жидкости, содержащей ионы Na⁺, К\ Са²⁺, С1" и др.;

5) эндокринная (см. ниже).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав